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OBJETIVO: Clozapina, un antipsicótico, y paroxetina, un antidepresivo, son muy utilizados en el tratamiento psiquiátrico. Los efectos adversos de ambos medicamentos se han descrito ampliamente. En este reporte, se describe la embolia pulmonar como un efecto adverso poco frecuente relacionado con clozapina. Este efecto adverso puede tratarse, aunque a veces es mortal.
RESUMEN: Una mujer de 47 años tratada con clozapina y paroxetina fue ingresada en el hospital con disnea e hinchazón de la pierna. A la paciente se le diagnosticó una embolia pulmonar y fue tratada con heparina intravenosa. Al día 7, la paciente desarrolló abruptamente un fallo respiratorio agudo y murió. El estudio "post mortem" confirmó la embolia pulmonar masiva.
DISCUSIÓN: La embolia pulmonar mortal presentada en este artículo no tenía ningún otro factor de riesgo identificable excepto el hecho de recibir una combinación de clozapina y paxoretina. El nivel sanguíneo de clozapina estaba elevado. La aplicación del algoritmo de Naranjo demostró que la relación entre la reacción adversa y los medicamentos era probable.
CONCLUSIONES: Aunque la asociación entre el uso de medicamentos antipsicóticos y el tromboembolismo venoso ya se ha descrito, continua siendo un hallazgo raro. En este artículo, los autores presentan la trombosis venosa como un efecto adverso de los antipsicóticos. Esta descripción de un caso confirma la importancia de hacer un seguimiento y, posiblemente, suspender el tratamiento cuando se sospecha el tromboembolismo venoso. Debe hacerse un seguimiento cuidadoso, especialmente en los pacientes con riesgo de trombosis. Finalmente, la combinación de antidepresivos y antipsicóticos puede aumentar el riesgo de efectos adversos raros como el tromboembolismo venoso, aún en la ausencia de otros factores de riesgo.
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  C. A. Paciullo Evaluating the association between clozapine and venous thromboembolism Am. J. Health Syst. Pharm., October 1, 2008; 65(19): 1825 - 1829. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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