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OBJETIVO: Evaluar la eficacia de las estrategias de tratamiento en reducir efectos adversos gastrointestinales clínicamente significativos asociados con los fármacos antiinflamatorios no esteroidales.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Una búsqueda en MEDLINE (1966–noviembre 2003) fue realizada con el propósito de identificar artículos relevantes. Términos claves utilizados en la búsqueda incluyeron inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de histamina H2, misoprostol, inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), agentes antiinflamatorios no esteroidales, úlcera estomacal, prevención, y economía. Referencias adicionales fueron obtenidas a través de referencias cruzadas de las bibliografías de artículos seleccionados.
SELECCIÓN DE FUENTES Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Toda la información obtenida en la búsqueda en MEDLINE fue revisada. Con el propósito de proveer información más clínicamente relevante, solamente estudios controlados aleatorios fueron incluídos en este repaso.
SÍNTESIS: Eventos adversos, clínicamente significativos, del sistema gastrointestinal superior, como úlceras y complicaciones por úlceras, asociados con los fármacos antiinflamatorios no esteroidales son una causa de morbilidad y mortalidad significativa cada año en los Estados Unidos. El interés en estrategias para reducir el riesgo de estos eventos adversos es alto entre los médicos y los pacientes. El misoprostol, dosis altas de antagonistas de los receptores H2, inhibidores de la bomba de protones, e inhibidores de COX-2 han demostrado que reducen el riesgo de estos eventos. El misoprostol y los inhibidores de la bomba de protones son más efectivos que los antagonistas de los receptores H2. Diarrea relacionada a la dosis limita el uso clínico del misoprostol. Estas estrategias podrían no proveer la suficiente protección en pacientes tomando concomitantemente aspirina en dosis baja o en pacientes con un historial de complicaciones de úlceras.
CONCLUSIONES: Los inhibidores de COX-2 y los inhibidores de la bomba de protones son estrategias efectivas y bien toleradas para reducir eventos adversos del sistema gastrointestinal superior asociados con los fármacos antiinflamatorios no esteroidales.
This article has been cited by other articles:
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  N. J. Sheehan Dysphagia and other manifestations of oesophageal involvement in the musculoskeletal diseases Rheumatology, June 1, 2008; 47(6): 746 - 752. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 C. L Harris, D. W Raisch, U. Abhyankar, S. Marfatia, H. M Campbell, and M. R Sather GI Risk Factors and Use of GI Protective Agents Among Patients Receiving Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Ann. Pharmacother., November 1, 2006; 40(11): 1924 - 1931. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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