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OBJETIVO: Llevar a cabo una revisión de la seguridad y eficacia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés) en el tratamiento de la depresión en adultos con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV, por sus siglas en inglés).
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se buscó en los sistemas de información Pre-MEDLINE Y MEDLINE (1966–mayo 2004), utilizando términos que incluían nombres genéricos de antidepresivos y de antiretrovirales, depresión, HIV, y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (AIDS, por sus siglas en inglés). En esta revisión, se incluyeron todos los artículos.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: En estos pacientes, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden ser eficaces y mejor tolerados que los antidepresivos tricíclicos (TCA, por sus siglas en inglés). No parece que los SSRI afecten el recuento de células CD4+.
CONCLUSIONES: Al no existir estudios controlados que comparen los SSRI en esta población, es difícil determinar si un SSRI es más eficaz que otro. Parece ser que en estos pacientes, pueden utilizarse la mayoría de los SSRI. Si lo que preocupan son las interacciones farmacológicas, pueden considerarse sertralina, citalopram, y escitalopram. Las formulaciones genéricas de fluoxetina y paroxetina son menos caras que los SSRI de marca. Las dosis de los antidepresivos deben titularse lentamente durante varias semanas y vigilarse de cerca los efectos adversos. Si hay que detener la administración de SSRI, se debe evitar su retirada brusca para minimizar efectos de la misma. Finalmente, debe orientarse al paciente con HIV sobre la administración, eficacia, y seguridad del tratamiento con antidepresivos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E248
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