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TRASFONDO: La enfermedad crónica del riñón (CKD, por sus siglas en inglés) presenta preocupaciones significativas de salud pública. La identificación e intervención temprana puede ayudar a prevenir o retrasar la progresión a enfermedad renal terminal.
OBJETIVO: Este estudio describe CKD en pacientes de escasos recursos económicos con alto riesgo de la enfermedad en un escenario primario y evalúa las oportunidades para que los farmacéuticos trabajen de manera colaborativa con médicos para mejorar el uso de medicamentos y los resultados de los pacientes con CKD.
MÉTODOS: Los expedientes médicos de 200 pacientes con diabetes mellitus y/o hipertensión fueron revisados por el farmacéutico clínico. La tasa estimada de filtración glomerular [depuración de creatinina (ClCr, por sus siglas en inglés] y un urinálisis se utilizaron para identificar y clasificar el estadío de CKD de acuerdo a las guías publicadas. Las concentraciones de hemoglobina glucosilada y las presiones sanguíneas fueron documentadas. El farmacéutico evaluó los medicamentos para identificar posibles problemas relacionados con medicamentos (DRPs, por sus siglas en inglés), realizó recomendaciones terapéuticas y evaluó el grado de aceptación de las recomendaciones de parte de los médicos.
RESULTADOS: Ciento diecinueve pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y 68.9% cumplieron con los criterios de CKD: 16% estadío 1, 20.2% estadío 2, 25.2% estadío 3, 1.7% estadío 4, 0.8% estadío 5, 5.0% no fue posible clasificar en etapa de estadío. Un total de 381 DRPs fueron identificados, para un promedio de 3.2 ± 1.7 por paciente (rango 0-11). El número de DRPs correlacionó inversamente con ClCr (r = -0.25; p = 0.007). Las recomendaciones terapéuticas incluyeron cambio de medicamento, ajuste en dosis/intervalo de administración, suspensión de terapias con medicamentos antiinflamatorios no esteroidales, seguimiento adicional de laboratorio, logro de meta de presión sanguínea/hemoglobina glucosilada, añadir medicamento protector del riñón y/o dosis baja de aspirina y referido a nefrólogo. Un total de 40.9% de las recomendaciones fueron aceptadas o aceptadas con modificaciones realizadas por el médico.
CONCLUSIONES: La prevalencia de CKD es alta entre los pacientes estudiados. Nuevas guías están disponibles para ayudar en el manejo de CKD en pacientes ambulatorios. La colaboración entre el farmacéutico y el médico puede ayudar a optimar la identificación de CKD en pacientes de alto riesgo y mejorar el uso de medicamentos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E269
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