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ANTECEDENTES: Muchos pacientes que reciben tratamiento con inhibidores de la trombina directos (ITD) requieren una transición a warfarina. Esta transición puede complicarse con elevaciones en la razón normalizada internacional inducida (RNI) por los ITD. Aunque se ha descrito el efecto del argatrobán sobre la RNI, los datos del efecto de lepirudina sobre esta razón son limitados.
OBJECTIVO: Evaluar el efecto de lepirudina sobre la RNI.
MÉTODOS: Se identificaron los pacientes tratados con lepirudina entre enero del año 2000 y mayo del año 2001 a partir de la base de datos de la farmacia y una revisión retrospectiva de las historias clínicas. Los pacientes se incluyeron en el análisis si disponían de información sobre su tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) apareados con la RNI durante su tratamiento con lepirudina.
RESULTADOS: Se obtuvieron 53 pares de puntos de información de TTPa y RNI correspondientes a 8 pacientes que recibieron monoterapia con lepirudina. Para la determinación del TTPa y el tiempo de protrombina (TP), se usó el aparato Organon MDA 180. Para el TTPa, se usó el reactivo Organo, MDA Platelin L; para el TP, el reactivo Organon Simplastin L. El Indice de Sensibilidad Internacional (ISI) de la tromboplastina Simplastin L era de 2.0. La dosis media de lepirudina fue de 0.05 ± 0.04 mg/kg/hora. Se urilizó la regresión lineal para identificar la RNI que correspondía al valor del TTPa terapéutico de 45–75 segundos (1.5–2.5 multiplicado por el valor normal de laboratorio de 30 segundos). La correlación entre el TTPa y la RNI fue de 0.77. Un TTPa de 45 a 75 segundos de lepirudina se correlacionó con una RNI de 1.6 a 3.2.
CONCLUSIONES: Cuando se usa la tromboplastina con un ISI de 2, la lepirudina parece elevar la RNI en ausencia de warfarina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E126
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