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TRASFONDO: La terapia con aspirina está ampliamente aceptada para pacientes con enfermedad cardiovascular documentada. Existe una tendencia entre individuos saludables de usar aspirina como medida de prevención primaria para enfermedad cardiovascular y cáncer.
OBJETIVO: Determinar el impacto de las complicaciones de la terapia con aspirina en años de sobrevida ajustados por calidad (QALYs, por sus siglas en inglés) en individuos saludables.
MÉTODOS: Se construyó un modelo analítico de decisión en computadora. En este modelo, se asumió que los individuos saludables que estaban tomando aspirina no estaban recibiendo ninguna ventaja de la aspirina, pero estaban a riesgo de desarrollar las complicaciones asociadas con su uso. Los individuos ingirieron 325 mg de aspirina con cubierta entérica todos los días hasta su muerte, descontinuando su uso sólo si ocurría una complicación inducida por la aspirina. El análisis se llevó a cabo de la perspectiva social, comenzando a la edad de 50 años. Se realizaron análisis de sensibilidad extensos.
RESULTADOS: En la ausencia de efectos beneficiosos, la aspirina redujo QALYs 0.03 años por individuo. La expectativa de vida no ajustada disminuyó por 0.04 años (2 semanas). El costo promedio de aspirina de por vida es de $460 por persona saludable. La tasa de complicaciones de por vida de la terapia con aspirina fue 6.79% con una tasa de mortalidad de 0.18%. Es decir, ocurrió una complicación por cada 15 individuos y una muerte por cada 556 individuos bajo tratamiento. El análisis de sensibilidad demostró cómo variaban los resultados cuando variaba la edad, el género, el tiempo de seguimiento, y otros parámetros claves.
CONCLUSIONES: Asumiendo que no ocurrirán beneficios, la terapia con aspirina en individuos saludables resulta en una reducción pequeña en QALYs a un costo total bajo por persona. Sin embargo, aproximadamente uno en 15 individuos experimentarán una complicación inducida por aspirina y uno en 556 morirá.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E115
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  J. T. Cohen and P. J. Neumann What's More Dangerous, Your Aspirin Or Your Car? Thinking Rationally About Drug Risks (And Benefits) Health Aff., May 1, 2007; 26(3): 636 - 646. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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