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OBJETIVO: Evaluar la seguridad y eficacia de aprepitant en la prevención de náusea y vómito aguda o tardío ocasionado por quimioterapia.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda en MEDLINE y PubMed desde 1966 a mayo del 2004 usando los siguientes términos: aprepitant, Emend, sustancia P, neuroquinina-1, quimioterapia, náusea, vómito, L-754,030, y MK-869.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se repasaron y se incluyeron estudios clínicos aleatorios mayores de fase II y III que examinaron el uso de aprepitant en la prevención de náusea y vómito ocasionado por quimioterapia. También se repasaron y se incluyeron datos publicados en cuanto a interacciones entre aprepitant y otras drogas. Se utilizó datos derivados de la información del producto proveídos por el manufacturero sí estas no se encontraban en los estudios publicados.
SÍNTESIS DE DATOS: La farmacocinética de aprepitant favorece una dosificación oral del producto una vez al día. De acuerdo a los estudios clínicos publicados, aprepitant parece aumentar los efectos de los corticoesteroides y antagonistas del receptor 5-HT3 cuando es administrada antes de la quimioterapia altamente emetogénico, incluyendo cisplatina. Aprepitant parece tener el mayor beneficio en la prevención de náusea y vómito tardío ocasionado por quimioterapia y en particular la prevención de la emesis en vez de la náusea. No existen datos sobre el uso de aprepitant en pacientes pediátricos, en pacientes con transplante de células madre, y en pacientes que reciben tratamiento durante días múltiples o con quimioterapia moderadamente emetogénico. Los efectos adversos más comunes son el hipo, la astenia y diarrea. El efecto adverso más serio pero raro es neutropenia. Aprepitant es un sustrato de CYP3A4 y se debe monitorear posibles interacciones con inductores o inhibidores de CYP3A4 y inductores de CYP2C9.
CONCLUSIONES: La terapia antiemética triple con aprepitant, un corticoide, y un antagonista 5HT3 parece proporcionar eficacia mejorada en la prevención de emesis en pacientes que reciben quimioterapia altamente emetogénico. Debido a su mecanismo de acción nuevo y la eficacia demostrada en estas combinaciones, aprepitant debe ser considerado como adición al formulario.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E242
This article has been cited by other articles:
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