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TRASFONDO: El uso inapropiado de medicamentos en pacientes de fallo cardíaco presenta un reto en la provisión de un cuidado óptimo y basado en evidencia.
OBJETIVO: Evaluar las diferencias incrementales del uso concurrente y persistente de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta-adrenérgicos, diuréticos de asa de Henle, y digoxin en el riesgo de hospitalización por cualquier causa y en costos totales en un año asociados a pacientes de fallo cardíaco en una organización de cuidado dirigido en los Estados Unidos.
MÉTODOS: Un análisis retrospectivo que cubrió desde el 1 de enero de 1997 al 31 de diciembre de 1999. Se utilizaron métodos de regresión multivariable para examinar la asociación entre los regímenes de tratamiento y las hospitalizaciones o costos luego de controlar para la demografía de los pacientes y los factores de riesgo.
RESULTADOS: De los 1903 pacientes que cumplieron con los criterios
de inclusión, 33.2% (n = 615) no recibieron ninguno de los
fármacos para fallo cardíaco estudiados y se asociaron con un
riesgo de hospitalizaciones 2.5 veces mayor (p 
0.001) y un costo 43.6%
mayor (p 0.001) comparado con los demás pacientes de fallo
cardíaco. Comparativamente, 13.9% (n = 254) de los pacientes utilizaron
los fármacos estudiados durante al menos 6 meses. De los que
persistieron en el uso de 3 o más fármacos, se notó una
disminución en hospitalizaciones de aproximadamente 80% (p 0.001)
y en costos totales de aproximadamente 70% (p 0.001) relativo a los que
no recibieron terapia para fallo cardíaco.
CONCLUSIONES: Una porción sustancial de pacientes con fallo cardíaco podrían estar recibiendo un cuidado farmacoterapéutico subóptimo en el ambiente real de práctica, resultando en aumentos en hospitalizaciones y en costos totales. Iniciativas de mejoría en calidad se deben dirigir a identificar y manejar aquellos pacientes de fallo cardíaco que no están siendo tratados de acuerdo a las recomendaciones de la guías.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G124
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