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OBJETIVO: Comparar indirectamente la eficacia y la seguridad de la venlafaxina-XR y la duloxetina, los 2 inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSNs) disponibles actualmente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor.
MÉTODOS: Se utilizaron los resultados publicados de los
ensayos clínicos randomizados y controlados con placebo en el
tratamiento de la depresión moderada a severa (Hamilton Rating Scale
for Depression [HAM-D] 
15 o Montgomery-Åsberg Depression Rating
Scale [MADRS] 18). Se realizó una búsqueda
sistemática de la literatura de la Cochrane, EMBASE, y MEDLINE
(1966-enero 2005). Dos revisores independientes valoraron los estudios para su
aceptación y se obtuvieron datos a partir de una última
observación. Las diferencias en la remisión de la
depresión (8 semanas HAM-D puntuación 
7 o MADRS 10), la
respuesta (50% disminución en cualquier escala), y abandonos por falta
de eficacia y efectos adversos (EA) fueron metanalizados usando un efecto de
modelos randomizados. Cada índice fue comparado con placebo. Se
realizaron análisis de sensibilidad para examinar la robustez de los
resultados.
RESULTADOS: Los datos se obtuvieron de 8 ensayos a partir de 1754 pacientes para valorar la eficacia y 1791 pacientes para valorar los abandonos/seguridad. Las taxas para la venlafaxina-XR fueron 17.8% (CI 95% 9.0-26.5) y 24.4% (CI 95% 15.0-37.7) mayores que placebo para remisión y respuesta comparado con el 14.2% (CI 95% 8.9-26.5) y 18.6% (CI 95% 13.0-24.2) para duloxetina. A pesar de que los resultados fueron superiores con la venlafaxina-XR, no se encontraron diferencias significativas entre los 2 medicamentos, y ambos demostraron remisión y respuesta global superior a la del placebo (p < 0.001). Los efectos adversos descritos fueron comparables entre ambos medicamentos.
CONCLUSIONES: Venlafaxina-XR presenta una tendencia favorable en cuanto a las taxas de remisión y respuesta comparado con duloxetina, pero las taxas de abandono y los EA no difieren entre ambos tratamientos. Seria conveniente realizar una comparación directa entre ellos para confirmar esta tendencia.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G076
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