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OBJETIVO: Informar sobre el caso de un paciente que experimentó broncoconstricción luego de una sóla dosis de albuterol por un inhalador de dosis pre-medida y de un reto subsiguiente con albuterol por un nebulizador. Además, resumir reportes de casos publicados previamente sobre broncoconstricción paradójica inducida por albuterol.
RESUMEN: Un hombre de 92 años, con historial de enfermedad pulmonar crónica obstructiva, recibió una prescripción para un inhalador de albuterol. Treinta minutos luego de su primera inhalación, el paciente estaba corto de respiración y tenía dificultad para hablar. Durante la evaluación del primer evento en el departamento de emergencia, el paciente recibió albuterol a través de un nebulizador y experimentó estridor, dificultad respiratoria, y broncoespasmo severo. El paciente fue admitido, tratado con metilprednisolona, y dado de alta al siguiente día.
DISCUSIÓN: La broncoconstricción paradójica es una complicación rara de la terapia con broncodilatadores. Aunque se han propuesto teorias implicando los componentes y preservativos de las soluciones de albuterol como agentes causantes, el verdadero mecanismo de acción aún se desconoce. Existen algunas publicaciones donde se reportan casos que describen broncoespasmos asociados al uso de albuterol en tabletas, por inhalación, o nebulización. En 2 de estos casos, los síntomas reaparecían al hacer un reto, aunque ninguno de estos casos demostró un reto con el uso de albuterol como agente índice y de reto. En el paciente de este caso, la broncoconstricción paradójica fue considerada como probable según la escala de probabilidad de Naranjo.
CONCLUSIONES: Los agentes ß2 agonistas son medicamentos generalmente bien tolerados. Sin embargo, los clínicos deben mantenerse vigilantes en su seguimiento de efectos adversos inesperados para que puedan proveer cuidado inmediato y minimizar el riesgo de resultados no favorables.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G248
This article has been cited by other articles:
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  K. Blake, R. Madabushi, H. Derendorf, and J. Lima Population Pharmacodynamic Model of Bronchodilator Response to Inhaled Albuterol in Children and Adults With Asthma Chest, November 1, 2008; 134(5): 981 - 989. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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C. Benninger, J. G. Mastronarde, and M. C. Exline A 39-Year-Old Woman With Intractable Asthma Chest, October 1, 2007; 132(4): 1397 - 1400. [Full Text] [PDF]
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