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OBJETIVO: Describir un caso de anemia hemolítica y methemoglobinemia que se desarrolló tras la administración de rasburicasa a un paciente con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
RESUMEN DEL CASO: Un hombre afro-americano de 50 años fue hospitalizado con epilepsia, cetoacidosis diabética, insuficiencia respiratoria, e insuficiencia renal aguda. Se detectaron niveles séricos elevados de ácido úrico, y se trató al paciente con una dosis intravenosa de rasburicasa para la insuficiencia renal aguda debida a la hiperuricemia. El análisis de los gases sanguíneos arteriales tras la administración de rasburicasa reveló concentraciones de methemoglobinemia que ascendieron hasta un nivel máximo de 14.7%. El paciente desarrolló anemia hemolítica según se evidencia a partir de un descenso de la hemoglobina de 14.8 a 5.3 g/dL. El paciente se recuperó por completo tras la administración de un tratamiento agresivo con líquidos por vía intravenosa, transfusiones de sangre, y respiración asistida. Se confirmó posteriormente el déficit de G6PD. El algoritmo de Naranjo indicó una relación de causalidad probable entre el uso de rasburicasa y la aparición de la anemia hemolítica y la methemoglobinemia.
DISCUSIÓN: Rasburicasa está contraindicada en pacientes con déficit de G6PD, ya que puede producir anemia hemolítica y methemoglobinemia. La aparición simultánea de anemia hemolítica y methemoglobinemia no se ha descrito previamente en pacientes tratados con rasburicasa.
CONCLUSIONES: Siempre que sea posible y antes de la administración de quimioterapia en pacientes a riesgo de desarrollar el síndrome de lisis tumoral, se debería investigar la presencia del déficit de G6PD y antes de.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G272
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