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OBJETIVO: Informar sobre el desarrollo de trombocitopenia en una paciente a la cual se le prescribió talidomida para el tratamiento de mieloma múltiple (MM).
RESUMEN DE UN CASO: Informamos un caso de trombocitopenia en una mujer de 70 años que recibió talidomida para el tratamiento de MM. La paciente tenía un historial de injerto de derivación de la arteria coronaria, relativamente sin complicaciones, en 1994 y de pulmonía en 2003. Al momento del diagnóstico, comenzó a recibir melfalán/prednisolona; sin embargo, no respondió a la terapia y, finalmente, recibió talidomida. Al cabo de 2 semanas, nuestra paciente desarrolló efectos secundarios discapacitantes (fatiga, respiración entre cortada) y fue referida a su oncólogo. Una prueba de sangre reveló neutropenia y trombocitopenia severa. Los síntomas, al igual que la trombocitopenia, desaparecieron de una vez al descontinuar la talidomida.
DISCUSIÓN: La trombocitopenia es una consecuencia hematológica adversa rara vez informada con la terapia de la talidomida. En un informe reciente, se identificaron 5 pacientes que desarrollaron trombocitopenia mientras recibieron tratamiento con la talidomida (como único fármaco) para MM. Según la escala de probabilidad de reacciones adversas a medicamentos de Naranjo, la talidomida se clasifica como el agente probable de causar la trombocitopenia en nuestra paciente.
CONCLUSIONES: A diferencia de otros medicamentos antineoplásicos, rara vez se ha informado que la talidomida causa toxicidad hematológica severa, y hay muy pocos informes en la literatura médica. Presentamos este caso para alertar a los médicos sobre el potencial de la talidomida de afectar de manera adversa el recuento de plaquetas y, en particular, debido a que el resurgimiento en el interés de este fármaco probablemente significará un aumento en su utilización.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G256
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