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ANTECEDENTES: Las formas de dosificación de liberación prolongada pueden mejorar la adherencia del paciente a la terapia medicamentosa debido a que reducen la frecuencia de su administración y la incidencia de efectos adversos.
OBJETIVO: Evaluar las diferencias en adherencia al uso del fármaco antihipertensivo nifedipina administrado en forma de nifedipina GITS (sistema terapéutico gastrointestinal de liberación controlada) de dosificación una vez al día y en forma de liberación retardada de dosificación 2 veces al día.
MÉTODOS: Pare este estudio, se seleccionaron consumidores incidentes de nifedipina entre enero de 1992 y diciembre de 2001, identificados mediante la base de datos PHARMO, que incluye registros de dispensación del medicamento e historias médicas de más de 1 millón de personas en los Países Bajos (Holanda). En esta evaluación, se incluyeron pacientes que habían recibido al menos 2 recetas de nifedipina con el mismo tipo de formulación y frecuencia de administración, en los primeros 12 meses desde el inicio del tratamiento. La adherencia al uso de las diferentes formulaciones de nifedipina se evaluó usando el análisis de riesgo proporcional de Cox. Las covariables incluidas en el análisis fueron, entre otras, las hospitalizaciones y los medicamentos administrados concomitantemente para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.
RESULTADOS: En este estudio, se incluyó un total de 5889 consumidores incidentes de nifedipina. La duración media del primer episodio de tratamiento fue de 133 días para nifedipina de liberación retardada y de 262 días para nifedipina GITS. La adherencia a nifedipina durante un año se incrementó de un 32% en pacientes que usaban la nifedipina de liberación retardada a un 44% en pacientes que usaban la nifedipina GITS. Los análisis multivariantes mostraron una adherencia a la nifedipina GITS 1.3 veces mayor que a las formulaciones retardadas de nifedipina (riesgo relativo: 1.33; intervalo de confianza: 1.22–1.46). También se determinó que los pacientes con mayor adherencia al tratamiento eran los que usaban otros medicamentos antihipertensivos con más frecuencia y tenían un mayor número de hospitalizaciones previas por enfermedades cardiovasculares. Esto indica que los pacientes más enfermos tienen mayor probabilidad de seguir su tratamiento antihipertensivo con más perseverancia debido a la percepción de que su enfermedad necesita ser tratada de modo más efectivo.
CONCLUSIONES: Los pacientes tratados con nifedipina GITS una vez al día han demostrado mayor adherencia al uso de la nifedipina que los tratados con formulaciones retardadas de dosificación 2 veces al día.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E163
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