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OBJETIVO: Resumir la literatura existente sobre la técnica de utilizar antibióticos en la válvula de los catéteres como una alternativa de tratamiento para pacientes con catéteres altamente necesarios. Se consideran altamente necesarios los catéteres que no pueden o deben ser removidos por la falta de accesos venosos necesarios para la administración endovenosa de terapias tales como nutrición parenteral, diálisis, o quimioterapia.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se utilizo el sistema de MEDLINE e International Pharmaceutical Abstracts (1980–agosto 2004). Los términos utilizados para la búsqueda fueron cerradura con antibióticos, infección de catéter, y tratamiento tópico.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS/EXTRACCIÓN DE DATA: Se incluyeron estudios en humanos que describían el uso de antibióticos en la válvula de los catéteres como alternativa de tratamiento para infecciones de catéter y estudios que evaluaran la estabilidad in vitro de los antibióticos.
SÍNTESIS: La técnica de utilizar antibióticos en la válvula de los catéteres ha sido utilizada en pacientes con catéteres altamente necesarios, usualmente para la administración de nutrición parenteral, quimioterapia, o diálisis. La tasa porcentual de éxito en preservar el catéter infectado ha sido variable y puede depender del microorganismo asociado a la infección. Además, existe información conflictiva en términos de la compatibilidad de antibióticos con soluciones de heparina.
CONCLUSIONES: El consenso aparenta ser que el uso de antibióticos en la válvula de los catéteres puede ser utilizado en pacientes con catéteres altamente necesarios cuando se documenta una infección por estafilococos coagulasa negativa y no hay signos sistémicos evidentes de sepsis tales como hipotensión. La mayoría de estos pacientes necesitan además terapia sistémica. Una infección de catéter asociada a una bacteremia causada por microorganismos gram negativos o una fungemia probablemente requerirá la remoción del catéter para prevenir complicaciones sistémicas. Se requieren estudios adicionales sobre el uso de antibióticos en la válvula de los catéteres para poder contestar las interrogantes que existen.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E316
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