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OBJETIVO: Revisar la interacción entre la dexametasona y la prueba de estimulación con corticotropina, específicamente en su aplicación al tratamiento de choque séptico.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Literatura científica identificada mediante MEDLINE (1/1966 hasta 2/2004).
RESUMEN: Es importante interpretar con precisión la prueba de estimulación con corticotropina para identificar aquellos pacientes con choque séptico que podrían beneficiarse de la administración suplementaria de un corticoide. En voluntarios sanos, la administración de dexametasona durante un tiempo corto previo a la prueba de estimulación con corticotropina podría deprimir el nivel inicial de cortisol, pero no inhibir la respuesta a la estimulación con corticotropina. Esto podría producir un leve aumento en la diferencia entre los valores iniciales y los posteriores a la estimulación.
CONCLUSIONES: En 2 pequeños estudios a corto plazo con adultos sanos, la administración de una dosis baja de dexametasona previa al tratamiento disminuyó los niveles iniciales de cortisol sin afectar los niveles posteriores a la prueba de estimulación con corticotropina. Por lo tanto, se debe tener precaución al interpretar los resultados de la prueba de estimulación con corticotropina. Sin embargo, no es fácil aplicar los resultados de estos estudios a los pacientes con choque séptico a causa de las importantes diferencias fisiológicas entre un voluntario sano y un paciente séptico. No se ha estudiado la administración de una dosis de dexametasona mayor de 2 mg o de una terapia prolongada con dexametasona (>2 días, total de 4 mg) antes de la prueba de estimulación con corticotropina en ninguna población.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E353
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