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OBJETIVO: Describir 3 casos de trombocitopenia aguda profunda (TCP, por sus siglas en inglés) asociada con el uso de eptifibatide.
RESUMEN DE LOS CASOS: Una mujer de 40 años de edad recibió el fármaco eptifibatide para intervención coronaria percutánea (PCI, por sus siglas en inglés). El contaje de plaquetas disminuyó de 308 x 103/mm3 a 2 x 103/mm3 4 horas después de iniciar el tratamiento con eptifibatide. Se descontinuó el tratamiento y se trasfundieron plaquetas. La paciente desarrolló un hematoma y petequias. Una mujer de 67 años de edad recibió eptifibatide para PCI. La paciente había recibido tratamiento con el fármaco anteriormente. La paciente desarrolló dolor de pecho y espalda, disnea, sibilancias, e hipotensión después del primer bolo. El contaje de plaquetas disminuyó de 334 x 103/mm3 a 6 x 103/mm3 24 horas después del inicio del tratamiento. Se descontinuó el eptifibatide y se trasfundieron plaquetas. El paciente falleció debido a trombosis. Un hombre de 72 años de edad recibió tratamiento con eptifibatide para síndrome coronario agudo (ACS, por sus siglas en inglés). El contaje de plaquetas disminuyó de 189 x 103/mm3 a 17 x 103/mm3 y se descontinuó el tratamiento con eptifibatide. Se readministró eptifibatide con bivalirudin para PCI una vez las plaquetas aumentaron a 94 x 103/mm3. Dieciséis horas mas tarde, el contaje de plaquetas disminuyó a 1 x 103/mm3. Se descontinuó el eptifibatide y se trasfundieron plaquetas. El paciente desarrolló un hematoma.
DISCUSIÓN: La TCP aguda profunda es una complicación rara de la terapia con inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa que se caracteriza por una disminución precipitada en el contaje de plaquetas a <20 x 103/mm3 dentro de las primeras 24 horas de terapia. Una evaluación objetiva de causa reveló que un evento adverso a medicamentos fue probable en los primeros 2 casos y posible en los primeros 2 casos y posible en el otro.
CONCLUSIONES: El aumento en el uso de inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa y el reconocimiento del potencial de que ocurra esta reacción adversa sirve para reforzar la necesidad de un seguimiento más cuidadoso y estrategias de manejo alternas.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E244
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  A. Greinacher, B. Fuerll, H. Zinke, B. Mullejans, W. Kruger, N. Michetti, W. Motz, and H. Schwertz Megakaryocyte impairment by eptifibatide-induced antibodies causes prolonged thrombocytopenia Blood, August 6, 2009; 114(6): 1250 - 1253. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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