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OBJETIVO: Informar sobre un caso de metahemoglobinemia secundaria a la administración de benzocaina tópica en aerosol en un paciente anémico con transplante de pulmón.
RESUMEN: Un hombre caucásico de 40 años con historial médico pasado significativo para un transplante de pulmón secundario a deficiencia de alfa-1-antitripsina se descompensó agudamente luego de la administración orofaringeal de benzocaina tópica en aerosol. Un análisis de sangre reveló una concentración de metahemoglobina de 51.2%. Luego de administrar una sola dosis de azul de metileno 2 mg/kg por la vía endovenosa, el estado respiratorio del paciente mejoró marcadamente y el paciente se estabilizó.
DISCUSIÓN: La metahemoglobinemia es una condición rara pero potencialmente fatal que puede ser adquirida o congénita. Sin embargo, esta condición es comúnmente adquirida secundaria a la exposición de agentes químicos oxidantes que son recetados rutinariamente, incluyendo benzocaina. Benzocaina puede reaccionar con hemoglobina para formar metahemoglobina a una velocidad que excede la capacidad para reducirla. Esto puede resultar en una oxigenación inadecuada y dificultad respiratoria. En metahemoglobinemia severa o sintomática, el tratamiento de elección es azul de metileno.
CONCLUSIONES: La utilización de la escala de probabilidad de Naranjo estableció una asociación altamente probable entre benzocaina tópica en aerosol, metahemoglobinemia, y la descompensación respiratoria asociada. El riesgo del uso paliativo de benzocaina tópica en pacientes con desórdenes preexistentes que comprometen el suplido de oxígenopodría invalidar su beneficio. En este paciente, el diagnóstico de anemia y enfermedad pulmonar aumentan el riesgo de un evento adverso respiratorio clínicamente significativo secundario a deficiencias o interferencias en el suplido de oxígeno. La benzocaina tópica se debe administrar con precaución y debe ser monitoreada cuidadosamente en estas poblaciones.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E315
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