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TRASFONDO: La warfarina está recomendada para la prevención de accidentes vasculares cerebrales en pacientes con fibrilación atrial que están a un riesgo moderado o alto, pero este fármaco requiere un manejo intenso para lograr un control anticoagulante seguro y óptimo. Las clínicas de anticoagulación son usadas frecuentemente para administrar la terapia con warfarina más efectivamente.
OBJETIVO: Recopilar datos de múltiples centros sobre la calidad y los costos asociados con los servicios en clínicas de anticoagulación.
MÉTODOS: Una muestra aleatoria de 600 adultos con fibrilación atrial no- valvular crónica (CNVAF, por sus siglas en inglés) recibiendo warfarina fue seleccionada de clínicas de anticoagulación afiliadas con 3 planes de salud. Los pacientes fueron identificados entre el 1996 y el 1998 y seguidos por un máximo de un año. Los autores evaluaron los costos del cuidado en la clínica de anticoagulación y la parte del tiempo que los valores de la proporción normalizada internacional (INR, por sus siglas en inglés) estuvieron dentro del alcance recomendado (ie, 2.0 a 3.0).
RESULTADOS: Los pacientes tuvieron un promedio de 18 contactos con la clínica durante un período de seguimiento promedio de 10.5 meses. Como promedio, los pacientes estuvieron dentro de la escala de INR recomendada 62% de ese tiempo, con 25% de los días bajo la escala y 13% de los días sobre la escala. El promedio del costo del monitoreo de warfarina por paciente durante el período de seguimiento observado promedió $261 en el centro A, $305 en el centro B, y $205 en el centro C (en dólares de los EU en el 2003). Los costos promedios para los pacientes tratados por un año completo fueron $288, $339, y $216, respectivamente.
CONCLUSIONES: En 3 planes de salud geográficamente diferentes, las clínicas de anticoagulación proveyeron una calidad de control generalmente más alta que lo que se ha reportado anteriormente en otros estudios de observación. Este estudio señala los costos de obtener este nivel de control.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E169
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