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OBJETIVO: Determinar si la evidencia actual sobre coste/efectividad en las intervenciones para mejorar la adherencia a los tratamientos era de calidad suficiente para dar soporte a las decisiones relacionadas con las políticas de adherencia a los tratamientos.
FUENTE DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda informatizada en las bases de datos EMBASE, MEDLINE, Cinahl, Econlit, NHSEED, Psychlit, ePIC, y la Cochrane desde enero de 1980 hasta abril de 2004. Se identificaron los artículos escritos en ingles utilizando las palabras clave: incumplimiento, no adherencia, concordancia, atención al paciente, alianza terapéutica, coste, económico, eficiencia, utilización de recursos, costes de la enfermedad, coste-efectividad, coste-minimización, coste-utilidad, y coste-beneficio.
SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE LOS DATOS: Se incluyeron los estudios que reportaban el coste/efectividad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación. Para garantizar el rigor metodológico, se utilizó un mínimo de 15 criterios de calidad.
RESUMEN DE LOS DATOS: Se encontraron 45 estudios comparativos en 43 publicaciones. El asma (14 estudios) y la patología psiquiátrica (12 estudios) fueron los temas más investigados. En 33 estudios, las intervenciones fueron educacionales, 20 tenían múltiples componentes, y 23 no aparecieron relacionadas a motivos probados de falta de adherencia. La comunicación sobre la adherencia y los resultados fueron a menudo poco claros. Los datos de coste eran de menor calidad que los datos de resultados, utilizando el promedio o los costes estimados y omitiendo elementos del coste. Nueve estudios incluían análisis de costes incrementales. Ningún estudio cumplía todos los criterios de calidad.
CONCLUSIONES: No fue posible ofrecer conclusiones definitivas sobre el coste/efectividad de las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación debido a la heterogeneidad de los estudios y a una comunicación incompleta de los resultados. Es necesario realizar importantes decisiones sobre política de no-adherencia, aunque habitualmente se realizan en ausencia de la información adecuada. Las intervenciones realizadas para mejorar la adherencia a la medicación deben basarse en razones para la no adherencia y deben ser evaluadas utilizando criterios de calidad clínicos y económicos aceptados.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E398
This article has been cited by other articles:
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  G. J. Treharne, A. C. Lyons, E. D. Hale, K. M. J. Douglas, and G. D. Kitas 'Compliance' is futile but is 'concordance' between rheumatology patients and health professionals attainable? Rheumatology, January 1, 2006; 45(1): 1 - 5. [Full Text] [PDF]
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