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OBJETIVO: Reportar un caso con síntomas psiquiátricos serios despues del tratamiento usual para una infección de un humano con malaria en un estudio experimental.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 34 años participó voluntariamente de un estudio de infección con malaria. Ella fue infectada en el día 0 con Plasmodium falciparum suceptible a cloroquinina y fue tratada con un curso usual de 3 días de cloroquinina desde el día 9, seguido por un análisis de sangre positivo (parasitaemia 0.001%). En el dia 10, el cultivo de sangre convirtió a negativo. En el dia 11, la paciente desarrolló un desórden psicótico no especificado de otro modo y muy probablemente causado por el uso de cloroquinina con síntomas de depersonalización y ansiedad. El diagnóstico de delirio fue considerado, pero fue descartado por un estado claro de consciencia con falta de fluctuaciones diurnas. Ella rechazó tomar medicamento psicótico. Tres semanas más tarde, la paciente confrontó problemas serios de concentración. Todas las quejas fueron gradualmente calmandose en un plazo de 4 meses y, finalmente, ella se recuperó completamente. Concentraciones en plasma de cloroquinina estuvieron dentro los límites terapéuticos.
DISCUSIÓN: Cloroquinina podría llegar a
concentraciones altas en el cerebro y tiene una vida media larga. Así
como las quinolonas, los medicamentos antimalaria podrían tener la
misma actividad patológica. Esto implica que podrían actuar como
agonista de N-metil-D-aspartato y antagonista de ácido
-aminobutírico. El algoritmo de Naranjo reveló que, en
este paciente, la cloroquinina causó muy probablemente sus
síntomas psiquiátricos.
CONCLUSIONES: Nuestra única observación demuestra los síntomas psiquiátricos serios podrían surgir como una rara ocurrencia con untratamiento de cloroquinina. Este efecto adverso podría persistir por varios meses.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E409
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  J. J. Shacka, B. J. Klocke, M. Shibata, Y. Uchiyama, G. Datta, R. E. Schmidt, and K. A. Roth Bafilomycin A1 Inhibits Chloroquine-Induced Death of Cerebellar Granule Neurons Mol. Pharmacol., April 1, 2006; 69(4): 1125 - 1136. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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