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OBJETIVO: Reportar un caso de isquemia mesentérica aguda asociada al uso del propranolol oral.
RESUMEN DEL CASO: Un individuo de raza blanca de 59 años de edad fue admitido al hospital con diarrea crónica y pérdida de peso. El paciente fue diagnosticado con hipertiroidismo. La terapia con 100 mg de propiltiouracil 3 veces al día y 20 mg de propranolol 2 veces al día fueiniciada en forma ambulatoria. Al día siguiente, el paciente fue readmitido al hospital con dolor abdominal incrementado y diarrea sanguinolenta. La angiografía reveló una oclusión de la arteria mesentérica superior. Se realizó una cirugía de revascularización mediante bypass aorto-mesentérico de antegrado, y el paciente fue dado de alta del hospital a los 10 días de la operación. Una visita de rutina realizada al cabo de 2 años reveló que el paciente estaba bien clínica y endoscópicamente.
DISCUSIÓN: Aunque la isquemia mesentérica es una enfermedad devastadora de causas variadas, la isquemia asociada a medicamentos es bastante rara. El propranolol puede causar una disminución del flujo sanguíneo esplécnico mediante la disminución del rendimiento cardíaco y la inhibición selectiva del receptor vasodilatador en la circulación esplécnica. Una evaluación objetiva de causalidad indica que el propranolol pudo haber sido la causa de la oclusión arterial.
CONCLUSIONES: El propranolol puede estar raramente asociado a la isquemia mesentérica. En los casos en que se reporte dolor abdominal agudo durante el tratamiento con el propranolol, los médicos deberían estar al tanto de este raro y serio efecto adverso asociado a este medicamento.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E534
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  M.K.-S. Leow, D.E.-K. Chew, M. Zhu, and P.-C. Soon Thyrotoxicosis and acute abdomen--still as defying and misunderstood today? Brief observations over the recent decade QJM, December 1, 2008; 101(12): 943 - 947. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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