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TRASFONDO: En el Estudio de Prevención de Intervención de Lescol (LIPS, por sus siglas en inglés), una dosis de 80 mg por día de fluvastatina redujo el riesgo de eventos cardíacos adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) en un 22% al compararse con placebo (p = 0.01) después de intervención percutánea coronaria inicial (PCI, por sus siglas en inglés) en pacientes con angina estable o inestable o isquemia silenciosa. Sin embargo, se desconoce la costo-efectividad de esta terapia.
OBJETIVO: Evaluar la costo-efectividad de la terapia con fluvastatina después de un PCI inicial exitoso desde la perspectiva de un sistema de atención de salud en los EstadosUnidos.
MÉTODOS: Se utilizó un modelo Markov para estimar los resultados esperados y costos de 2 estrategias de tratamiento alternas después de un PCI inicial exitoso en pacientes con angina inestable o estable o silenciosa: orientación sobre dieta y estilos de vida y 80 mg diarios de fluvastatina inmediatamente; o orientación sobre dieta y estilos de vida solamente, seguido de 80 mg diarios de fluvastatina después de que ocurriera un MACE no-fatal. El modelo se estimó utilizando datos de LIPS y otras fuentes publicadas. La tasa de costo-efectividad se calculó dividiendo la diferencia en costos de la atención médica esperada entre la diferencia en años de sobrevida (LY, por sus siglas en inglés) y en años de sobrevida ajustados por calidad (QALY, por sus siglas en inglés).
RESULTADOS: El tratamiento con fluvastatina luego de una PCI inicial exitosa aumentó la expectativa de vida 0.78 años (QALY, 0.44). La tasa de costo-efectividad fue de $13,505 por LY ($15 454 por QALY). Las tasas fueron menores para pacientes con diabetes ($9396 por LY; $10 718 por QALY) y para pacientes con enfermedad multi-vascular ($9662 por LY; $11 076 por QALY). Se encontró que los hallazgos se sostuvieron al hacer cambios en los parámetros y suposiciones claves del modelo.
CONCLUSIONES: La terapia con fluvastatina después de una PCI inicial exitosa previene eventos coronarios mayores y es costo-efectiva al compararse con otras intervenciones médicas generalmente aceptadas.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E367
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  L. G. Futterman and L. Lemberg The Expanding Role of the HMG-CoA Reductase Inhibitor, The Most Widely Prescribed Drug in the World Am. J. Crit. Care., November 1, 2005; 14(6): 555 - 558. [Full Text] [PDF]
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