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OBJETIVO: Describir el proceso de transición de treprostinil subcutáneo a epoprostenol intravenoso tras el fracaso del tratamiento con treprostinil en un paciente con hipertensión arterial pulmonar idiopática. El proceso de transición concluyó con éxito.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 25 años de edad que estaba recibiendo 97 ng/kg/min subcutáneo de treprostinil ingresó en el área de cuidados intensivos de adultos para cambiar el medicamento a epoprostenol intravenoso mediante el uso de un protocolo de dosis escalonadas y ajustadas en intérvalos. La paciente manifestó efectos secundarios relacionados con un exceso de los efectos farmacológicos del medicamento cuando las dosis de treprostinil y epoprostenol se ajustaban simultáneamente, sin embargo, cuando los ajustes se hacían escalonados, los efectos secundarios no eran tan significativos y se podían hacer ajustes mayores.
DISCUSIÓN: Este caso demuestra que puede haber una respuesta subóptima a treprostinil en pacientes con hipertensión arterial pulmonaridiopática. La transición de treprostinil a epoprostenol no es común, pero en caso de que sea necesaria, la información sobre dosificación es mínima. En este caso, se utilizó con éxito una pauta de transición escalonada que considera las diferencias farmacocinéticas de ambos medicamentos.
CONCLUSIONES: Los autores concluyen que el protocolo utilizado en este caso fue exitoso y demuestra que los ajustes escalonados de las dosis en intérvalos minimiza los síntomas de dosis supraterapéuticas y es coincide con el perfil farmacocinético de ambos medicamentos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E418
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