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Published Online, 8 March 2005, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E454.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 39, No. 4, pp. 744-747. DOI 10.1345/aph.1E454
© 2005 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Informar 2 casos de disminución en la razón normalizada internacional (INR, por sus siglas en inglés) después de comenzar una dieta alta en proteína y baja en carbohidrato.

RESUMEN DEL CASO: Una mujer caucásica de 67 años en terapia con warfarina por 3 años debido a tromboembolismo venoso requirió un aumento de un 22.2% (de 45 a 57.5 mg/semana) en la dosis de warfarina después de comenzar una dieta alta en proteína y baja en carbohidrato. El INR de esta paciente se mantuvo en el rango terapéutico en la dosis nueva por 8 semanas. Hubo que disminuir la dosis de warfarina a la dosis original para lograr de nuevo un INR en rango terapéutico cuando la paciente descontinuó la dieta alta en proteína y baja en carbohidrato. Un hombre caucásico de 58 años en terapia con warfarina por 8 años debido a un accidente cerebrovascular requirió un aumento de un 30% (de 26.25 a 37.5 mg/semana) en la dosis de warfarina. En este paciente hubo que reducir la dosis de warfarina a la dosis original después que el paciente descontinuó la dieta alta en proteína y baja en carbohidrato.

DISCUSIÓN: Se ha demostrado que la concentración de albúmina sérica aumenta con dietas que son alta en proteína. Esto puede ocasionar el que una cantidad mayor de warfarina se enlace a la albúmina sérica y por consiguiente se disminuye el efecto anticoagulante de warfarina. El aumento en la albúmina ocurre rápidamente luego de comenzar una dieta alta en proteína y parece afectar prontamente la terapia anticoagulante con warfarina.

CONCLUSIONES: Estos 2 casos son indicio de que existe una interacción importante entre las dietas que son alta en proteína y baja en carbohidrato y la terapia con warfarina. Los pacientes que estén en terapia con warfarina deben recibir educación sobre y seguimiento para la interacción potencial entre la terapia con warfarina y las dietas que son alta en proteína y baja en carbohidrato.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E454


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