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OBJETIVO: Informar de un caso de sudoración excesiva, posiblemente debida a paroxetina, revisar la literatura sobre la inducción de sudor por parte de los antidepresivos y ofrecer recomendaciones para el manejo del sudor en los tratamientos antidepresivos.
RESUMEN DEL CASO: Mujer caucasiana de 59 años de edad, se presenta a un farmacéutico de la clínica farmacoterapéutica con episodios de sudoración excesiva. El episodio ocurrió principalmente en su cabeza y detrás de su cuello. Se descartaron otras etiologías y se retiró la paroxetina. El tratamiento con paroxetina fue iniciado al menos 7 meses antes de la aparición de los síntomas. Los síntomas de la sudoración fueron desapareciendo gradualmente hasta su resolución 5 semanas después de interrumpir el tratamiento. El algoritmo de Naranjo establece esta relación causal como probable.
DISCUSIÓN: La sudoración excesiva ha sido asociada a tratamientos antidepresivos incluyendo a los antidepresivos triciclicos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, y la venlafaxina. En algunos pacientes, estos síntomas requieren intervención terapéutica como disminución de la dosis, substitución del antidepresivo, interrupción del tratamiento antidepresivo o introducción de un agente que controle el sudor. Los agentes que se han documentado útiles en el control de la sudoración han sido la benzotropina y la ciproheptadina.
CONCLUSIONES: Se recomienda una aproximación específica para cada paciente para el tratamiento de la sudoración causada por los antidepresivos. Se debe considerar inicialmente la reducción de la dosis o el abandono de la medicación antidepresiva. En los pacientes en que esto resulte inapropiado o ineficaz, se debe considerar la substitución por otro antidepresivo. Si los episodios de sudoración excesiva persisten y en ausencia de contraindicaciones, considerar el tratamiento con benzotropina o ciproheptadina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E564
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