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OBJETIVO: Informar un caso de fiebre central relacionado con mialgia severa después del uso del esomeprazol.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de mediana edad se presentó con cefalalgia severa, mialgia difusa, y fiebre (>40 °C) después de iniciar un tratamiento para la gastritis. Cinco horas después de la ingestión de la primera dosis de 40 mg del esomeprazol, el paciente desarrolló fiebre (>40 °C) además de cefalalgia y mialgia. Esta condición duró cerca de 40 horas y desapareció espontáneamente. Los síntomas respondieron parcialmente al acetaminofén. Cuatro días más tarde, el paciente recibió la segunda dosis de 40 mg del esomeprazol. Subsiguientemente, 4 horas más tarde, recurrió la fiebre (>40 °C), el dolor de cabeza, y la dificultad en el movimiento de todas las partes del cuerpo. Un examen neurológico fue negativo, excepto por un estado de desorientación leve. Todos los reflejos estaban normales. No había presencia de lesiones de la piel ni de dificultad para respirar. Las pruebas de sangre de rutina estaban normales. Nuevamente, los síntomas desaparecieron espontáneamente cerca de 40 horas más tarde.
DISCUSIÓN: La conexión entre el tiempo de la ingestión del esomeprazol y el inicio de la fiebre indica una relación causal, según se confirma por la puntuación de una evaluación positiva de causalidad (escala de Naranjo de reacciones adversas a medicamentos). Sin embargo, el mecanismo de patogénesis permanece sin esclarecer. Tomando en cuenta que el esomeprazol puede cruzar la barrera cefalorraquídea, la concentración máxima en plasma se alcanza en 90–180 minutos después de la administración oral y la vida media sérica es de aproximadamente 2 horas, presumimos que la aparición de la fiebre con síntomas neurológicos y musculares pudieran estar relacionados con la interferencia de medicamentos con el centro regulador hipotalámico de la temperatura.
CONCLUSIONES: La terapia con esomeprazol pudiera causar un efecto adverso que se caracteriza por hiperpirexia de origen central, cefalalgia severa, y mialgia.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E377
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  S.-S. Su, K.-H. Yu, and P.-S. Woung Comment: esomeprazole-induced central fever with severe myalgia Ann. Pharmacother., October 1, 2005; 39(10): 1764 - 1764. [Full Text] [PDF]
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