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TRASFONDO: En una unidad de cuidado intensivo se encontró que las recetas para profilaxis de úlcera por estrés no siempre estaban indicadas o eran óptimas. Por tal motivo, se desarrolló e implantó un algoritmo para la profilaxis de úlcera por estrés que sirviera de guía para la toma de decisiones de parte del equipo médico. Los agentes seleccionados para el algoritmo fueron famotidina por vía intravenosa y omeprazol en suspensión o tabletas dependiendo de la ruta de administración disponible.
OBJETIVO: Evaluar el impacto de un algoritmo de tratamiento en los patrones de prescripción para profilaxis de úlcera por estrés.
MÉTODOS: Estudio evaluativo cuasi-experimental basado en un diseño pre/post-intervención sin grupo control concurrente. Un total de 555 admisiones completas cumplieron con los criterios de selección, de las cuales 303 formaron parte del grupo pre-intervención y 252 del grupo post-intervención (pacientes expuestos al algoritmo de tratamiento).
RESULTADOS: Después de la implantación del algoritmo, la proporción de recetas inapropiadas para profilaxis disminuyó (95.7% vs 88.2%; p = 0.033). El número de días de profilaxis inapropiada se redujo significativamente (p = 0.013), así como el costo por paciente (p = 0.003) para todas las admisiones. Sin embargo, no se encontró diferencia cuando se estudió el sub-grupo de pacientes que habían recibido profilaxis solamente (p = 0.098 y p = 0.918). La presencia de hemorragia fue similar en ambos grupos.
CONCLUSIONES: La implantación de parte de farmacéuticos de un algoritmo de tratamiento para la profilaxis de úlcera por estrés en unidades de cuidado intensivo resultó en una reducción de recetas inapropiadas y, por ende, en una reducción en el costo de medicamentos. El uso de omeprazol (en suspensión) parece ser una alternativa al tratamiento intravenoso con antagonistas del receptor H2, aunque sería necesario llevar a cabo un estudio a gran escala para confirmar la eficacia y seguridad de los inhibidores de la bomba de protones que se administran por tubo nasogástrico u orogástrico.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D129
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