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OBJETIVO: Describir el uso de espironolactona en un grupo grande de niños y evaluar su seguridad centrándose en sus efectos sobre los niveles de potasio.
MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional. Se recolectó información demográfica de los pacientes, así como información sobre las pautas de dosificación, uso de otros fármacos, y concentraciones de potasio. Los pacientes se agruparon de acuerdo a sus diagnósticos. Se hicieron comparaciones usando la prueba t no pareada.
RESULTADOS: Se evaluaron 100 pacientes consecutivos. La edad promedio fue 20.8 meses y el peso 9.5 kg. Sesenta y dos pacientes tenían enfermedad cardíaca, 29 enfermedad pulmonar crónica, y 9 otras condiciones. La dosis inicial fue de 1.8 ± 0.7 mg/kg/día. Los pacientes con enfermedad pulmonar crónica recibieron una dosis más alta que los afectados de enfermedad cardíaca (2 ± 0.8 mg/kg/día comparado a 1.7 ± 0.5 mg/kg/día, p = 0.04). Sesenta y seis pacientes recibieron furosemida; 37 recibieron tiacidas (12 recibieron ambos fármacos). La concentración media de potasio detrás iniciar el tratamiento con espironolactona fue de 4.3 ± 0.8 mEq/L. Se obtuvieron valores más altos en los pacientes con enfermedad pulmonar crónica que en pacientes con enfermedad cardíaca (4.7 ± 0.7 mEq/L comparado con 4.2 ± 0.7 mEq/L; p = 0.007). Veintiséis pacientes requirieron suplementos de potasio: 16 tenían enfermedad pulmonar crónica y 8 tenían enfermedad cardíaca. No se observaron otros efectos adversos. La duración media del tratamientofue de 16 días, con una estancia media de 38 días. De los 92 pacientes que sobrevivieron y fueron dados de alta, 66 continuaron tomando espironolactona.
CONCLUSIONES: Esta muestra de pacientes demuestra que espironolactona es un componente común de los tratamientos diuréticos en pacientes pediátricos. Los únicos efectos adversos observados fueron alteraciones en los niveles de potasio. Mientras que la hipercalcemia fue más común al inicio del tratamiento, la hipocalcemia fue más frecuente con el uso prolongado. Las concentraciones séricas de potasio deben ser seguidas cuidadosamente, sobre todo en niños que reciben terapia múltiple de diuréticos. Se requieren más estudios para definir la farmacocinética y el intervalo de dosificación óptimos de espironolactona en niños, así como para determinar sus efectos a largo plazo en los niveles séricos de potasio.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E618
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