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INTRODUCCIÓN: Los exámenes oculares de la retinopatía del prematuro (ROP) resultan estresantes y probablemente dolorosos para el recién nacido, pero muchos oftalmólogos no aplican anestésicos tópicos porque diversos estudios no han conseguido establecer su eficacia en la reducción del dolor.
OBJETIVO: Este estudio se diseñó con el fin de evaluar los beneficios potenciales de los colirios anestésicos tópicos en la reducción del dolor durante el examen ocular de ROP en el neonato.
MÉTODOS: Se incluyeron neonatos nacidos con 
30 semanas de
gestación y a los que se les practicó al menos 2 exámenes
de ROP. Se diseñó un estudio con asignación aleatoria,
doble ciego, controlado con placebo, y cruzado, utilizando previamente al
examen ocular bien solución oftálmica de clorhidrato de
proparacaina al 0.5% o bien un colirio con un placebo de suero salino normal.
En el examen subsiguiente, cada paciente recibió el tratamiento
alterno. El colirio se preparó en la farmacia en jeringas de
tuberculina similares y los médicos, enfermeras y farmacéuticos
de la Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (NICU) desconocían el
tratamiento administrado en cada caso. La medición del dolor se
realizó mediante un sistema de puntuación que incluye la
medición física y psicológica del dolor (escala PIPP
[Premature Infant Pain Profile], rango posible = 1 a 21), que ha sido validado
en prematuros. La puntuación del dolor (escala PIPP) se realizó
simultáneamente por 2 enfermeras 1 y 5 minutos antes y después
del examen ocular y durante la colocación inicial del espéculo
ocular. Todos los exámenes oculares fueron realizados por el mismo
oftalmólogo.
RESULTADOS: El estudio incluyó 22 pacientes, de los cuales 11 pacientes recibieron inicialmente como tratamiento proparacaina y otros 11 pacientes recibieron suero salino. El dolor fue significativamente inferior durante la colocación del espéculo en aquellos pacientes que recibieron proparacaina en vez de suero salino.
CONCLUSIONES: La premedicación con anestésicos tópicos reduce la respuesta al dolor en el examen ocular de retinopatía del prematuro y debería convertirse en una practica habitual. Debido a que esta medida no es efectiva en todos los pacientes, deben llevarse a cabo medidas adicionales para la reducción del dolor.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E476
This article has been cited by other articles:
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  American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn and Section on Surg, Canadian Paediatric Society, and Fetus and Newborn Committee Prevention and Management of Pain in the Neonate: An Update Pediatrics, November 1, 2006; 118(5): 2231 - 2241. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 P. Gal, G. E Kissling, W. O Young, K. K Dunaway, V. A Marsh, S. M Jones, D. H Shockley, N. L Weaver, R. Q Carlos, and J L. Ransom Efficacy of Sucrose to Reduce Pain in Premature Infants During Eye Examinations for Retinopathy of Prematurity Ann. Pharmacother., June 1, 2005; 39(6): 1029 - 1033. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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