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OBJETIVO: Evaluar la eficacia de sildenafil en el tratamiento de la hipertensión pulmonar.
FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE (1966–noviembre de 2004), Cochrane Library, International Abstracts (1977–noviembre de 2004), usando las palabras clave: sildenafil y hipertensión pulmonar. Además, referencias citadas en las publicaciones obtenidas de la literatura.
SELECCIÓN Y OBTENCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Se valoraron todas las publicaciones en inglés relevantes para el tema en cuestión. Se incluyeron todos aquellos estudios realizados en más de 5 pacientes y preferentemente en adultos.
SÍNTESIS: El tratamiento de la hipertensión pulmonar es una tarea difícil. Estudios recientes han evaluado el sildenafil como tratamiento único y en combinación con otros vasodilatadores para el tratamiento de la hipertensión pulmonar. Se revisaron 8 estudios hemodinámicos y 9 clínicos (1 retrospectivo, 2 a doble ciego, y 6 abiertos al tratamiento). Estos estudios mostraron que sildenafil reduce la hipertensión arterial pulmonar, la relación de resistencia vascular pulmonar/índice de resistencia vascular periférica, y tiende a incrementar la relación de gasto cardíaco/índice cardíaco comparado con los valores basales. Sildenafil demostró ser tan eficaz como el óxido nitroso y al menos tan eficaz como iloprost o epoprostenol en lo referente a su vasoreactividad pulmonar. El tratamiento combinado con iloprost, óxido nitroso, o epoprotenol resultó en un aumento y prolongación de los efectos vasculares pulmonares. Los estudios clínicos sugieren que sildenafil mejora la tolerancia al ejercicio y la clase funcional cardíaca tal como la define la New York Heart Association. Sin embargo, se requieren estudios a gran escala y de asignación aleatoria del paciente al tratamiento que confirmen este hallazgo. Por lo general, sildenafil mostró buena tolerancia en los estudios evaluados.
CONCLUSIONES: Sildenafil es un fármaco bien tolerado y prometedor para el manejo de la hipertensión pulmonar. Sin embargo, se necesitan estudios bien diseñados que establezcan su papel en el tratamiento de la hipertensión pulmonar.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E426
This article has been cited by other articles:
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  L. M. Spooner, J. L. Olin, and R. J. Debellis Pharmacotherapy of High-Altitude Illness American Journal of Lifestyle Medicine, March 1, 2007; 1(2): 129 - 141. [Abstract] [PDF]
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 P. Serafini, K. Meckel, M. Kelso, K. Noonan, J. Califano, W. Koch, L. Dolcetti, V. Bronte, and I. Borrello Phosphodiesterase-5 inhibition augments endogenous antitumor immunity by reducing myeloid-derived suppressor cell function J. Exp. Med., November 27, 2006; 203(12): 2691 - 2702. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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