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OBJETIVO: Revisar el uso de la dosis de carga con clopidogrel 600 mg en pacientes sometidos a Intervención Percutánea Coronaria (IPC).
OBTENCIÓN DE DATOS: Se analizaron ensayos clínicos en humanos y estudios con plaquetas disponibles en PubMed (1966–marzo 2005), referencias de los artículos pertinentes, y referencias aportadas por el fabricante del medicamento.
RESUMEN DE LOS DATOS: La administración de una dosis de carga con 600 mg de clopidogrel puede disminuir a 2 horas el tiempo requerido para una máxima inhibición de las plaquetas. Esta alta dosis de carga se ha sido investigada en múltiples estudios con plaquetas y en un estudio observacional. Tres ensayos clínicos controlados con asignación aleatoria han utilizado la dosis de carga de 6000 mg; sin embargo, estos estudios no fueron diseñados para evaluar la eficacia y seguridad de esta pauta de dosis de carga.
CONCLUSIONES: Se requieren ensayos clínicos con asignación aleatoria que comparen la dosis de carga de 600 mg de clopidogrel con la dosis de carga convencional de 300 mg para validar el papel de esta alta dosis de carga. Además, se necesitan otros estudios para clarificar el uso de esta dosis en pacientes de mayor riesgo o cuando la administración se retrasa hasta inmediatamente antes o después de la IPC.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E463
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  B. T. Ivandic, P. Schlick, P. Staritz, K. Kurz, H. A. Katus, and E. Giannitsis Determination of Clopidogrel Resistance by Whole Blood Platelet Aggregometry and Inhibitors of the P2Y12 Receptor Clin. Chem., March 1, 2006; 52(3): 383 - 388. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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