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Abstract
OBJETIVO: Revisar las evidencias científicas sobre el uso de insulina a dosis altas con suplementos de dextrosa y potasio en casos de sobredosis de bloqueadores de canales de calcio.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se buscaron las evidencias científicas para el uso de insulina en dosis altas con suplementos de dextrosa y potasio por medio de una búsqueda en MEDLINE y Toxline entre 1996 y julio 2004 usando una combinación de términos: bloqueadores de canales de calcio, sobredosis, envenenamiento, antídoto, e insulina. También se revisaron los extractos del Congreso Norteamericano de Toxicología Clínica entre los años 1966 y 2003.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: En esta revisión, se seleccionaron los artículos identificados, incluyendo estudios en animales, descripciones de casos, y series de casos. No se encontraron estudios clínicos.
RESUMEN DE DATOS: Los modelos de sobredosis de los bloqueadores de canales de calcio en animales demuestran que el uso de insulina a dosis altas con suplementos de dextrosa y potasio era más eficaz que la terapia de calcio, glucagón, o catecolaminas. Esta combinación parece realzar el metabolismo de los carbohidratos cardíacos y tiene efectos inotrópicos directos. La experiencia clínica publicada se limita a 13 casos en los que se utilizó la combinación después del fallo de otras terapias. Sobrevivieron 12 de estos pacientes. El tratamiento con dosis altas de insulina fue beneficioso para la hipotensión, hiperglucemia, y acidosis metabólica inducida por los bloqueadores de canales de calcio. La bradicardia y el bloqueo cardíaco se resolvieron en algunos pacientes, pero persistieron en otros.
CONCLUSIONES: Teniendo en cuenta los datos en animales y la limitada experiencia humana, así como la falta de tratamientos alternativos disponibles para pacientes con envenenamiento, se requieren estudios adicionales con el uso cuidadoso de dosis altas de insulina en pacientes con envenenamiento grave por bloqueadores de canales de calcio.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E436
This article has been cited by other articles:
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  C. Aggarwal, S. Gupta, C. P. Erickson, T. M. Thompson, S. M. Bryant, J. J. Lu, N. S. Harris, and P. J. Fagenholz Case 24-2006: A Woman with Hypotension after an Overdose of Amlodipine N. Engl. J. Med., November 2, 2006; 355(18): 1936 - 1938. [Full Text] [PDF]
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 G. Shepherd Treatment of poisoning caused by {beta}-adrenergic and calcium-channel blockers. Am. J. Health Syst. Pharm., October 1, 2006; 63(19): 1828 - 1835. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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