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OBJETIVO: Notificar la asociación probable de angioedema con el uso de aspirina y del inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 rofecoxib.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer adulta que anteriormente había tolerado la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAIDs, por su siglas en inglés) desarrolló angioedema de los labios tras haber ingerido en un día 2 tabletas de 325 mg de aspirina. La reacción ocurrió 3 horas después de haber tomado la segunda aspirina y se resolvió en tres horas. Dos semanas más tarde, la paciente tomó 25 mg de rofecoxib para un dolor de garganta y, 5 horas y media después, desarrolló angioedema. Tomó 50 mg de difenhidramina, pero la inflamación no disminuyó. Ingirió otros 50 mg de difenhidramina por la noche, y el angioedema desapareció al mediodía siguiente (26 horas y media después de su inicio). El médico de la paciente le prescribió epinefrina en auto-inyección y le recomendó consultar con un médico alergólogo. Mediante el uso de pruebas cutáneas y después de volver a administrar aspirina por vía oral, el alergólogo concluyó que la causa de estas reacciones había sido el angioedema inducido por aspirina y la intolerancia a los inhibidores selectivos de ciclooxigenasa-2 (COX-2). Al valorarestas reacciones utilizando la escala de probabilidad de Naranjo, se encontró que la aspirina era una causa altamente probable del angioedema y que rofecoxib era una causa probable del angioedema.
DISCUSIÓN: En la literatura científica, el angioedema inducido por aspirina y la intolerancia a los NSAIDs está ampliamente documentada. También hay casos publicados de tolerancia e intolerancia a los inhibidores selectivos COX-2 en pacientes con reacciones documentadas de tipo alérgico a aspirina y a los NSAIDs.
CONCLUSIONES: Los pacientes con intolerancia a aspirina y a los NSAIDs pueden desarrollar intolerancia a los inhibidores selectivos COX-2, sobre todo en exposiciones repetidas.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E546
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