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TRASFONDO: La dosis óptima de warfarina varía entre individuos, y predecir una dosis de mantenimiento es difícil. La etnicidad ha sido reportada como factor que influye en la dosis de warfarina.
OBJETIVO: Cuantiar la influencia de la etnicidad en los requerimientos de dosis de warfarina.
MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio cohorte retrospectivo en
una clínica universitaria de anticoagulación para evaluar la
influencia de la etnicidad en la dosis de warfarina. Los criterios de
inclusión incluyeron edad 
18 años, meta de INR 2–3, y
manejo de warfarina en la clínica de 3 meses ó más con un
mínimo de 5 visitas. Recolectamos datos clínicos y
demográficos incluyendo edad, sexo, peso, etnicidad, estado de salud,
medicamentos concomitantes, indicación, dosis semanal de warfarina, e
INR. Para evaluar los factores que potencialmente podrían confundir el
análisis de variables múltiples, análisis de
regresión con medidas repetidas fue utilizado para identificar y
ajustar variables que puedan influenciar la dosis de mantenimiento de
warfarina.
RESULTADOS: Trescientos cuarenta y cinco pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. La distribución fue de 27% asiático-americano, 6% hispano, 54% blanco, y 14% afro-americano. El promedio ajustado (IC 95%) de dosis de warfarina semanal para pacientes con una meta para INR de 2–3 fue 24 (21 y 27) mg para asiático americanos, 31 (25 y 37) mg para hispanos, 36 (34 y 39) mg para caucásicos, y 43 (39 y 47) mg para afro americanos p < 0.001. Factores adicionales que se encontraron influían en el requerimiento de dosis de warfarina incluían edad, peso, uso concomitante de amiodarón, y diagnóstico de tromboembolismo venoso.
CONCLUSIONES: Los requerimientos de dosis de warfarina varían entre los grupos étnicos aún cuando se ajusta por factores que confunden, sugiriendo que la variación genética contribuye a la variabilidad entre pacientes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E566
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