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TRASFONDO: Los receptores de la glucoproteína IIb/IIIa de plaquetas juegan un papel inevitable en la agregación de plaquetas. El gene de la glucoproteína IIIa es polimorfo (PlA1/PlA2) y la presencia de un alelo PlA2 puede estar asociado con un aumento en riesgo de síndromes agudos coronarios (ACS, por sus siglas en inglés).
OBJETIVO: El propósito de nuestro estudio era examinar la prevalencia del alelo PlA2 en pacientes con ACS y en sujetos con o sin resistencia al ácido acetilsalicílico (ASA, por sus siglas en inglés).
MÉTODOS: La prevalencia del alelo PlA2 se determinó en 158 pacientes con ACS y se comparó con 199 voluntarios saludables. La eficaciaantiplaquetaria de ASA se examinó en todos los pacientes de ACS así como en 69 individuos que habían tenido una trombosis isquémica y en 58 sujetos con riesgo alto pero sin ningún evento vascular isquémico conocido.
RESULTADOS: La prevalencia del alelo PlA2 fue significativamente mayor en pacientes con ACS (59/158) que en el grupo control (51/199; p < 0.05). Los portadores del alelo PlA2 tuvieron un riesgo significativamente más alto de desarrollar ACS, aún después de haber ajustado por los factores de riesgo [tasa de probabilidad (95 % CI) de 5.74 (1.75-18.8; p = 0.004)]. La presencia del alelo PlA2 fue significativamente mayor en pacientes resistentes a ASA que en sujetos que habían demostrado respuesta apropiada al fármaco (0.21 vs. 0.14; p < 0.05). Todos los pacientes homocigóticos para el alelo PlA2 tuvieron una respuesta de plaquetas inadecuada para aspirina.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que los portadores del alelo PlA2 pueden estar a mayor riesgo de ACS. El ser homocigótico a PlA2 estuvo asociado con una respuesta inadecuada a la terapia con ASA. Nuestros datos sugieren que los pacientes homocigóticos al alelo PlA2 pueden beneficiarse de una terapia antiplaquetaria basada en antagonistas de ADP a través de prevención secundaria.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E227
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  A. Y. Gasparyan, T. Watson, and G. Y.H. Lip The Role of Aspirin in Cardiovascular Prevention: Implications of Aspirin Resistance J. Am. Coll. Cardiol., May 13, 2008; 51(19): 1829 - 1843. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 N. K.J. Oksala, M. Heikkinen, J. Mikkelsson, T. Pohjasvaara, M. Kaste, T. Erkinjuntti, and P. J. Karhunen Smoking and the Platelet Fibrinogen Receptor Glycoprotein IIb/IIIA PlA1/A2 Polymorphism Interact in the Risk of Lacunar Stroke and Midterm Survival Stroke, January 1, 2007; 38(1): 50 - 55. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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