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INTRODUCCIÓN: Los exámenes oculares de la retinopatía del prematuro (ROP) resultan dolorosos para el neonato. La utilización de anestésicos tópicos en el examen ocular de ROP es una práctica habitual en nuestra NICU (Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos), pero no elimina por completo las respuestas dolorosas. Se ha demostrado que las soluciones azucaradas reducen el dolor del procedimiento en el recién nacido.
OBJETIVO: Este estudio examina si la administración de sucrosa al 24% junto al anestésico tópico mejora el control del dolor del procedimiento durante el examen ocular de ROP.
MÉTODOS: En este estudio con asignación aleatoria,
doble ciego, controlado con placebo, y cruzado, se incluyeron neonatos nacidos
con 
30 semanas de gestación. Previamente al examen ocular, se
asignó aleatoriamente al paciente bien solución oftálmica
de clorhidrato de proparacaina al 0.5% más 2 mL de sucrosa al 24% o
bien solución oftálmica de clorhidrato de proparacaina al 0.5%
más 2 mL de agua estéril como placebo. En el examen
subsiguiente, cada paciente recibió el tratamiento alterno. La sucrosa
oral y el agua estéril se prepararon en la farmacia en jeringas
similares, y los médicos, enfermeras, y farmacéuticos en la NICU
desconocían el tratamiento administrado en cada caso. La
medición del dolor se realizó mediante un sistema de
puntuación que incluye la medición física y
psicológica del dolor, escala PIPP (Premature Infant Pain Profile), y
fue calculado por 2 enfermeras. La puntuación del dolor (PIPP) se
realizó 1 y 5 minutos antes y después del examen ocular y
durante la colocación inicial del espéculo ocular. Todos los
exámenes oculares fueron realizados por el mismo oftalmólogo. Se
investigaron diferentes definiciones de una respuesta al dolor.
RESULTADOS: El estudio incluyó 23 pacientes, de los cuales 12 pacientes recibieron inicialmente sucrosa como tratamiento y otros 11 pacientes recibieron el placebo. Para 3 de las 5 definiciones de respuesta al dolor, el dolor fue significativamente inferior durante la colocación del espéculo en aquellos pacientes que recibieron sucrosa en lugar del placebo. Tras el examen de ROP, las respuestas al dolor resultaron similares tanto con sucrosa como con placebo.
CONCLUSIONES: La sucrosa oral puede reducir la respuesta inmediata al dolor en los prematuros que se someten al examen ocular de ROP.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E477
This article has been cited by other articles:
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  J. C. I. Tsao, S. Evans, M. Meldrum, T. Altman, and L. K. Zeltzer A Review of CAM for Procedural Pain in Infancy: Part I. Sucrose and Non-nutritive Sucking Evid. Based Complement. Altern. Med., December 1, 2008; 5(4): 371 - 381. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 E M Boyle, Y Freer, Z Khan-Orakzai, M Watkinson, E Wright, J R Ainsworth, and N McIntosh Sucrose and non-nutritive sucking for the relief of pain in screening for retinopathy of prematurity: a randomised controlled trial Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed., May 1, 2006; 91(3): F166 - F168. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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