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TRASFONDO: Indapamida es un agente antihipertensivo similar a las tiacidas, pero tiene efectos diferentes. Los diuréticos tiacidas y similares a las tiacidas son útiles en prevenir la formación de cálculos urinarios recurrentes debido a sus efectos hipocalciuricos.
OBJETIVO: Determinar el efecto hipocalciurico y otros efectos de 1.5 mg de indapamida de liberación sostenida sobre ciertos parámetros de laboratorio en diferentes grupos de pacientes.
MÉTODOS: Un total de 120 pacientes caucásicos reclutados de departamentos de urología y nefrología ambulatorios fueron divididos en 4 grupos de acuerdo al diagnóstico: pacientes con enfermedad de cálculo urinario no hipercalciurica (grupo 1), pacientes con hipercalciuria idiopática (grupo 2), pacientes con enfermedad de cálculo urinario con hipercalciuria (grupo 3), y pacientes con hipertensión esencial (grupo 4). En todos los pacientes, las siguientes pruebas séricas y en ayuno fueron evaluadas antes y 8 semanas después del tratamiento con indapamida: ácido úrico, calcio, sodio, potasio, colesterol, triglicéridos y valores de PTH, y los valores de creatinina y calcio en la segunda orina matutina al momento.
RESULTADOS: La excresión de calcio urinario fue reducida significativamente en todos los grupos: para el grupo 1 fue de 0.10 ± 0.0 a 0.07 ± 0.03 (reducción de 30%; p < 0.001), para el grupo 2 de 0.30 ± 0.15 a 0.15 ± 0.1 (reducción de 50%; p < 0.001), para el grupo 3 de 0.35 ± .015 a 0.20 ± 0.10 (reducción de 43%; p < 0.001), y para el grupo 4 de 0.10 ± 0.03 a 0.80 ± 0.02 (reducción de 20%; p < 0.001), respectivamente. Estos resultados se deben interpretar con precaución debido a que ningún grupo control fue incluido en este estudio. Los valores medios de ácido úrico y triglicéridos estuvieron aumentados significativamente, y los valores medios de PTH y potasio y las presiones sanguíneas diastólicas y sistólicas estuvieron disminuídas significativamente en todos los grupos. Pocos efectos secundarios temporeros como mareos y fatiga fueron observados, pero ninguno de ellos causó que se detuviera el tratamiento.
CONCLUSIONES: La administración de 1.5 mg/día de indapamida es efectiva en disminuir calciuria en pacientes con enfermedad de cálculo urinario no hipercalciurica, hipercalciuria idiopática, enfermedad de cálculo urinario con hipercalciuria, e hipertensión esencial. El resultado se puede lograr con pocos efectos secundarios similares a los de las tiacidas y 2.5 mg de indapamida. La indapamida disminuyó los niveles de PTH en todos los grupos del estudio. Los beneficios clínicos de estos efectos a largo plazo deben ser evaluados prospectivamente con estudios más aleatorios.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E544
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  G. Bianchi, A. Giusti, G. Pioli, A. Barone, E. Palummeri, and G. Girasole Bisphosphonates in the management of idiopathic hypercalciuria associated with osteoporosis: a new trick from an old drug Therapeutic Advances in Musculoskeletal Diseases, February 1, 2010; 2(1): 29 - 35. [Abstract] [PDF]
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 A. Giusti, A. Barone, G. Pioli, G. Girasole, V. Siccardi, E. Palummeri, and G. Bianchi Alendronate and indapamide alone or in combination in the management of hypercalciuria associated with osteoporosis: a randomized controlled trial of two drugs and three treatments Nephrol. Dial. Transplant., May 1, 2009; 24(5): 1472 - 1477. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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