 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Revisar la disponibilidad, los mecanismos, las limitaciones, y las aplicaciones clínicas de instrumentos en puntos de cuidado (POC, por sus siglas en inglés) utilizados en el manejo de la warfarina y de los inhibidores directos de la trombina parenterales (DTIs, por sus siglas en inglés).
FUENTES DE INFORMACIÓN: Los artículos científicos fueron identificados a través de una búsqueda en MEDLINE (1966–2004), en sitios en la red mundial de fabricantes de instrumentos, en referencias adicionales enumeradas en artículos y en sitios en la red mundial, y en resúmenes de congresos científicos.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se revisaron los artículos en inglés de ensayos clínicos para evaluar la exactitud, la confiabilidad, y la aplicación clínica de los instrumentos de monitorización en POC.
RESULTADOS: El tiempo de protrombina expresado como el índice normalizado internacional (PT-INR) es una prueba bien establecida para la monitorización de la anticoagulación con warfarina. Hay diversos instrumentos disponibles para realizar pruebas en POC. Como no existe un estándar universalmente aceptado, el funcionamiento de cada instrumento se comprueba típicamente contra una prueba estándar realizada en un laboratorio de referencia. El funcionamiento de los instrumentos actualmente disponibles, según medidos por correlaciones con un PT-INR de un laboratorio de referencia estándar, puede considerarse muy bueno y aceptable para uso en pacientes. La utilización de las pruebas de autocomprobación y la auto-monitorización de la anticoagulación con warfarina en POC por parte del paciente están aumentando. Los DTIs parenterales son monitorizados típicamente utilizando un tiempo parcial de tromboplastina activada (aPTT) de un laboratorio estándar. A pesar de que no está totalmente disponible, algunas investigaciones han mostrado que la monitorización de los DTIs en POC utilizando el tiempo de coagulación de la ecarina es útil en los pacientes en los que se realiza cirugía con bypass cardiopulmonar.
CONCLUSIONES: La prueba para la terapia anticoagulante en POC ha estado disponible durante más de 20 años. Diversos instrumentos para uso en POC están disponibles para la monitorización de la warfarina. Existe cierta variabilidad en los resultados entre los instrumentos y entre los reactivos utilizados en el mismo instrumento. A pesar de estas limitaciones, la monitorización de la warfarina en POC es una parte integral de la práctica clínica. Es necesaria más investigación para evaluar la monitorización de los DTIs en POC.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E118
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  E. A Nutescu, S. A Spinler, A. Wittkowsky, and W. E Dager Low-Molecular-Weight Heparins in Renal Impairment and Obesity: Available Evidence and Clinical Practice Recommendations Across Medical and Surgical Settings Ann. Pharmacother., June 1, 2009; 43(6): 1064 - 1083. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
|
|
S. A Spinler, A. K Wittkowsky, E. A Nutescu, and M. A Smythe Anticoagulation Monitoring Part 2: Unfractionated Heparin and Low-Molecular-Weight Heparin Ann. Pharmacother., July 1, 2005; 39(7): 1275 - 1285. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
