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OBJETIVO: Describir el caso de un hombre de edad avanzada con una mejoría de la función renal y una función hepática normal, cuyo tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTa) se mantuvo elevado después de abandonar la infusión de argatrobán.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de raza caucásica de 77 años, con una historia de trombocitopenia inducida por heparina y metástasis de un cáncer de pulmón, se le inició una terapia con argatrobán para el tratamiento de una trombosis venosa profunda en la extremidad superior derecha. La infusión se inició con una dosis de 2.0 µg/kg/min, que cual se ajustó gradualmente hasta alcanzar un tiempo de tromboplastina parcial activada de 60-80 segundos. El argatrobán tuvo que abandonarse debido a la detección de un TPTa elevado >100 segundos. El TPTa se mantuvo elevado durante 130 horas después de detener la infusión.
DISCUSIÓN: Se han descrito reducciones de las dosis del argatrobán en pacientes con valores anormales de las pruebas de función hepática yrenal. Los pacientes de edad avanzada pueden tener una depuración prolongada en comparación con las personas jóvenes sanas, aunque la duración del efecto no ha sido establecida en la literatura científica. En la literatura científica, tampoco hay información del efecto de una metástasis hepática sobre la farmacocinética del argatrobán cuando las concentraciones de las enzimas hepáticas son normales. Mediante una evaluación objetiva de la relación de causalidad utilizando la escala de probabilidad de Naranjo, se calculó una puntuación de 6, lo que indica una relación probable entre el TPTa prolongado y argatrobán.
CONCLUSIONES: Los clínicos deben tener precaución al iniciar la terapia con argatrobán en dosis de 2.0 µg/kg/min en pacientes de edad avanzada con comorbilidades subyacentes, tales como metástasis o alteración renal, ya que esto podría causar una anticoagulación excesiva y prolongada, con mayor riesgo de hemorragia.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G020
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