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OBJETIVO: Informar un caso de síndrome maligno inducido por neurolépticos (NMS, por sus siglas en inglés) asociado con flufenacina en un paciente esquizofrénico y revisar la literatura relacionada con esta condición.
RESUMEN: Un paciente adulto esquizofrénico de 21 años llegó a la unidad médica de cuidado intensivo después de estar en la unidad de intervención en crisis. Llegó hipertérmico (temperatura oral 40.6 °C, diaforético, con taquicardia (pulso 140 corazón/min), taquipnea (respiración 22/min), con rigidez muscular severa y temblor. Tenía un extenso historial psiquiátrico que incluía esquizofrenia y múltiples admisiones al hospital desde la edad de 14 años. Dos días antes de la admisión a la unidad de intervención en crisis, se le había administrado 25 mg de flufenacina decanoato por vía intramuscular además de su régimen regular de psicotrópicos que incluían tioridacina y haloperidol. Esto ocurrió después de que el paciente alegadamente hizo amenazas verbales severas y exhibió un comportamiento agresivo hacia el personal en el hogar grupal donde residía. Las pruebas de laboratorios revelaron elevaciones en fosfoquinasa de creatina, transaminasa de aspartame, transaminasa de alanina, y dehidrogenasa de lactato. Además, el paciente presentó azotemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, y leucocitosis.
DISCUSIÓN: Se discuten los factores asociados al NMS. El NMS es una reacción rara pero potencialmente fatal asociada con el uso de neurolépticos. Ocurre en aproximadamente 0.07–2.2% de los pacientes tratados con neurolépticos. Algunos factores de riesgo incluyen episodios previos de este síndrome, deshidratación, agitación, polifarmacia, y la velocidad y ruta de administración de los neurolépticos.
CONCLUSIONES: Una evaluación objetiva de causalidad reveló que la flufenacina fue la causa probable del NMS. No hubo ninguna reacción asociada con tioridacina ni con haloperidol en este paciente. Los clínicos debe estar concientes de esta condición inducida por medicamentos y el aumento potencial en riesgo asociado con el uso concurrente de multiples psicotrópicos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E492
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  B. Norris, V. Angeles, R. Eisenstein, and J P. Seale Neuroleptic Malignant Syndrome with Delayed Onset of Fever Following Risperidone Administration Ann. Pharmacother., December 1, 2006; 40(12): 2260 - 2264. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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