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OBJETIVO: Comparar los efectos agudos de la nitroglicerina (NIT) y el nitroprusiato (NIP) sobre los parámetros de llenado ventricular izquierdo mediante el uso del Doppler transmitral en pacientes con crisis hipertensiva.
MÉTODOS: Los autores identificaron 37 pacientes que en la sala de emergencia presentaban una crisis hipertensiva y anormalidades de llenado ventricular izquierdo. La crisis hipertensiva se definió como una elevación de la presión arterial severa sin pruebas de lesiones progresivas del órgano terminal. Los pacientes se asignaron aleatoriamente a uno de los 2 tratamientos: una infusion de NIT o una infusion de NIP. La NIT se infundió inicialmente a dosis de 10 µg/min y el NIP a una dosis inicial de 0.25 µg/kg/min. La velocidad de infusion se ajustó para disminuir la presión arterial en un 25%. Esta reducción se obtuvo al cabo de 2 horas en todos los pacientes. Los parámetros de llenado diastólico se midieron mediante ecocardiografía, antes y después del tratamiento. A tal efecto, se usaron las velocidades de flujo transmitral de Doppler de onda pulsada. Se midió el flujo diastólico temprano (FDT), la señal de contracción auricular (SCA), FDT/SCA, el tiempo de desacelaración (TD), y el tiempo de relajación isovolumétrico (TRIV).
RESULTADOS: No hubo diferencias entre los grupos de tratamiento con respecto a los parámetros demográficos y ecocardiográficos de base. La presión sanguínea disminuyó significativamente en ambos grupos de tratamiento. En la ecocardiografía posterior al tratamiento, la SCA, el TD, y el TRIV disminuyeron significativamente en el grupo del NIP. El FDT, la SCA, el TD, y el TRIV disminuyeron significativamente en el grupo de la NIT. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos de tratamiento con respecto a los valores de FDT, SCA, TD, y TRIV después del tratamiento.
CONCLUSIONES: En la crisis hipertensiva con anomalías de llenado ventricular izquierdo, la reducción de la presión sanguínea asociada al uso de la NIT o de NIP puede mejorar los parámetros de llenado ventricular izquierdo mediante el uso del Doppler transmitral. No se demostraron diferencias significativas entre los 2 grupos de tratamiento.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E562
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