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ANTECEDENTES: En los Estados Unidos, la hipertensión está muy pococo controlada debido a la falta de adherencia a la medicación. Algunas evidencias científicas recientes sugieren que la falta de adherencia a la medicación puede clasificarse como intencional o no intencional, y que diferencias relacionadas con las características del paciente, tales como la experiencia con los efectos colaterales, pueden contribuir a esa clasificación.
OBJETIVO: Examinar la asociación entre las características de los pacientes, incluyendo los efectos adversos notificados, y la falta de adherencia intencional y no intencional a la medicación en un grupo de 588 pacientes hipertensos.
MÉTODOS: Se examinó la información basal de un estudio clínico, el Veteran Study To Improve The Control of Hipertensión (V-STITCH). La falta de adherencia intencional y no intencional se valoró usando una medida de notificación por parte del mismo paciente. A los pacientes se les presentó una lista de efectos adversos comúnmente asociados con la medicación antihipertensiva y se les pidió que indicaran qué síntomas habían experimentado. Se usó el análisis de regresión para examinar las asociaciones ajustadas entre las características del paciente y el tipo de falta de adherencia.
RESULTADOS: Aproximadamente el 31% de los pacientes notificaron falta de adherencia no intencional. Los participantes que no eran de raza blanca, los con que tenían diabetes mellitus y aquellos que notificaron 5 o más efectos adversos, tenían más probabilidad de notificar falta de adherencia no intencional que las personas del otro grupo. Los pacientes con un grado de educación menor de 10 y los de raza no blanca tenían más probabilidad de notificar falta de adherencia no intencional que los pacientespertenecientes a los otros grupos. Cuando se notificaron síntomas relacionados con aumento de la micción y sibilantes/respiración entrecortada, los pacientes tenían mayor probabilidad de notificar falta de adherencia intencional y no intencional. La falta de adherencia no intencional también estuvo asociada a la notificación de mareos y pulso acelerado.
CONCLUSIONES: La falta de adherencia intencional y no intencional es común y relacionada con los efectos adversos percibidos. Además, pueden requerirse distintas intervenciones para mejorar la adherencia en pacientes que no se adhieren al tratamiento de manera intencional o no intencional.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E594
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