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OBJETIVO: Rofecoxib y el más reciente, valdecoxib, se retiraron del mercado tras demostrar que los riesgos del tratamiento superaban los beneficios. Este artículo analiza la literatura clínica sobre los inhibidores de la COX-2 para determinar si la mayor incidencia de acontecimientos cardiovasculares en esta clase de fármacos es generalizada.
FUENTE DE LOS DATOS: Se llevó a cabo una búsqueda en MEDLINE desde enero del 1996 a marzo del 2005 de artículos clave en inglés que evalúan la eficacia y seguridad de estos fármacos.
SELECCIÓN DE FUENTES Y MÉTODO DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se analizaron los ensayos clínicos controlados, con selección aleatoria y a doble ciego de estudios retrospectivos, de casos y controles y cohorte que valoraban la seguridad cardiovascular de los inhibidores de la COX-2.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: Se revisaron un total de 17 artículos a partir de los cuales se obtuvieron datos sobre seguridad cardiovascular. Parece probable que el mecanismo por el que los coxibs inducen el efecto tromboembólico sea multifactorial, con la participación de (1) afinidad específica de unión a una isoforma específica de la COX-2, (2) dosis del fármaco, (3) duración del tratamiento, y (4) perfil de riesgo cardiovascular del paciente. Los datos respaldan la existencia de una relación entre los acontecimientos adversos cardiovasculares y el uso de rofecoxib, valdecoxib, o celecoxib. Sin embargo, parece que este riesgo no se distribuye por igual entre estos fármacos. Dada la relativa escasez de datos, aún no se conocen con exactitud los efectos cardiovasculares de lumiracoxib y etoricoxib.
CONCLUSIONES: Cada inhibidor específico de la COX-2 tiene un perfil de riesgo cardiovascular particular; celecoxib es el inhibidor de la COX-2 más seguro cuando se prescribe de forma adecuada, en la dosis más baja posible, durante una período corto y en la población ideal.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E654
This article has been cited by other articles:
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  F. Dentali, J. D Douketis, K. Woods, L. Thabane, G. Foster, A. Holbrook, and M. Crowther Does Celecoxib Potentiate the Anticoagulant Effect of Warfarin? A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial Ann. Pharmacother., July 1, 2006; 40(7): 1241 - 1247. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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