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OBJETIVO: Revisar la disponibilidad, mecanismo, limitaciones, y aplicaciones clínicas de los instrumentos puntos de cuidado (POC) utilizados en la monitorización de la anticoagulación con heparina no fraccionada (HNF) y con heparinas de bajo peso molecular (HBPM).
FUENTE DE DATOS: Los artículos científicos se identificaron a través de una búsqueda en MEDLINE (1966–2004), en la web de los fabricantes de dichos instrumentos, en referencias adicionales recogidas de artículos y web, y en resúmenes de congresos científicos.
SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE LOS DATOS: Se revisaron los ensayos clínicos en inglés para evaluar la exactitud, fiabilidad, y aplicación clínica de los POC.
RESUMEN DE LOS DATOS: El tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTa) y el tiempo de coagulación activado (TCA) son pruebas habituales para monitorizar la coagulación con heparinas no fraccionadas. Diversos instrumentos están disponibles para medir la concentración de TPTa, TCA, y heparina. El rango terapéutico de la TPTa para las HNF variará en función de los reactivos e instrumentos utilizados. A pesar de las recomendaciones de la American College of Chest Physicians en la séptima conferencia sobre terapéutica antitrombótica y trombolítica, el establecimiento de la concentración de heparina a partir del rango terapéutico de la HNF se realiza con escasa frecuencia. Es necesario realizar más investigaciones que evalúen la monitorización del antifactor Xa de las HBPM utilizando la prueba del POC.
CONCLUSIONES: Diversos instrumentos POC están disponibles para monitorizar la anticoagulación con HNF. Para cada prueba, existe cierta variabilidad en los resultados entre instrumentos y en la utilización de reactivos utilizando el mismo instrumento. A pesar de estas limitaciones, la monitorización de la coagulación con el POC de las HNF utilizando el TPTa y, más frecuentemente, el TCA es una práctica común, particularmente cuando se evalúa la anticoagulación asociada a las intervenciones cardiológicas y la cirugía con bypass cardiopulmonar.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E524
This article has been cited by other articles:
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  E. A Nutescu, S. A Spinler, A. Wittkowsky, and W. E Dager Low-Molecular-Weight Heparins in Renal Impairment and Obesity: Available Evidence and Clinical Practice Recommendations Across Medical and Surgical Settings Ann. Pharmacother., June 1, 2009; 43(6): 1064 - 1083. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 E. L. Breuhl, G. Moore, M. B. Brooks, and J. C. Scott-Moncrieff A Prospective Study of Unfractionated Heparin Therapy in Dogs With Primary Immune-Mediated Hemolytic Anemia J. Am. Anim. Hosp. Assoc., May 1, 2009; 45(3): 125 - 133. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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