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Abstract
OBJETIVO: Revisar avances recientes en la prevención del tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes médicos agudos hospitalizados.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se llevó a cabo una búsqueda a partir de la base de datos MEDLINE (1966– marzo 2005) para identificar artículos relevantes relacionados con la prevención del TEV en pacientes agudos no quirúrgicos hospitalizados.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se incluyeron 4 ensayos clínicos importantes sobre la profilaxis, un registro de casos, una guía, y artículos de apoyo representativos del tema publicados en los últimos años.
RESUMEN: La enoxaparina, la dalteparina, el fondaparinux, y la heparina no fraccionada de 5000 unidades cada 8 horas son eficaces en la reducción del riesgo del TEV en pacientes médicos agudos, pero esta profilaxis se encuentra actualmente infrautilizada. Las barreras a superar incluyen el reconocimiento de la importancia del TEV en pacientes médicos, la definición de una estrategia adecuada para valorar riesgos, la coordinación óptima de la valoración del riesgo, la pauta profiláctica apropiada para un nivel dado de riesgo o enfermedad, y la duración óptima de la profilaxis. Recomendamos que se establezca una escala de riesgo en pacientes médicos agudos hospitalizados en la fase temprana de su hospitalización. En este momento, de los ensayos clínicos de los fármacos disponibles, se debería desarrollar un protocolo específico de valoración del riesgo. Las decisiones sobre la aplicación de la profilaxis también deben realizarse teniendo en cuenta las contraindicaciones de anticoagulación y la función renal. Los métodos mecánicos de profilaxis deberían considerarse como monoterapia sólo si existe contraindicación para la anticoagulación. Se desconoce la duración ideal de la profilaxis, pero en estudios recientes, la duración fue de 14 días.
CONCLUSIONES: La profilaxis del TEV en pacientes médicos agudos hospitalizados está infrautilizada. Estos datos proporcionan una orientación para aumentar la conciencia y la optimización del cuidado del paciente.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G127
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