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OBJETIVO: Documentar un caso de púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) causada por un antipsicótico, quetiapina, en 2 ocasiones diferentes en el mismo paciente, y revisar los acontecimientos adversos hematológicos asociados a la quetiapina.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 25 años de edad afro americano, con una historia de trastorno bipolar, fue tratado con quetiapina y desarrolló una trombocitopénia, anemia hemolítíca microangiohepática, e insuficiencia renal crónica, consistente con un diagnóstico de TTP, en 2 ocasiones y 2 años diferentes. En cada una de las ocasiones, la TTP fue tratada con éxito con intercambio de plasma (plasmaféresis).
DISCUSIÓN: Muchos medicamentos, incluidos los antibióticos, inmunosupresores, y antineoplásicos, han sido identificados como agentes causantes de TTP. A pesar de que la revisión de la literatura científica no revela ningún caso anterior asociado al uso de la quetiapina, la base de datos del sistema de notificación de efectos adversos de fármacos de la FDA, recoge 3 casos de TTP en pacientes que tomaban quetiapina como única medicación. Además, esta base de datos ha registrado otros efectos adversos hematológicos comunes, incluyendo neutropenia y trombocitopenia, que están probablemente asociados a la utilización de la quetiapina. En nuestro caso, la TTP asociada a quetiapina, se presentó a los pocos días de la exposición al medicamento con una trombocitopenia temprana, seguida de un retraso de la hemólisis microangiohepática durante 2 o 3 días.
CONCLUSIONES: En este caso documentado, una valoración objetiva de causalidad sugiere que la TTP estaba muy probablemente relacionada con la quetiapina. La detección precoz, la interrupción del tratamiento, y la instauración de plasmaféresis son aspectos importantes para la resolución rápida del caso de este trastorno hematológico de consecuencias fatales inducido por un fármaco.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G067
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