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OBJETIVO: Describir el caso de una paciente con alergia previa a un antibiótico de sulfamida que posteriormente desarrolló la misma reacción alérgica cuando se le administraron diferentes diuréticos del asa.
CASO CLÍNICO RESUMIDO: Una mujer de 57 años, con una miocardiopatía y una pancreatitis comprobada por alergia a productos que contienen "sulfas," presentó síntomas también indicativos de pancreatitis, tras el uso de furosemida. Posteriormente, desarrolló síntomas similares tras múltiples reexposiciones a varios diuréticos de asa como furosemida, bumetanida, y torasemida. La paciente recibió ácido etacrínico hasta que se desensibilizó a la furosemida. Actualmente, ha estado recibiendo furosemida por vía oral durante los últimos 5 meses sin ningún tipo de complicaciones. El algoritmo de causalidad de Naranjo indica que la relación de causalidad en esta paciente es probable.
DISCUSIÓN: Con frecuencia, se han descrito reacciones asociadas con antibióticos del tipo sulfamidas con arilamina; sin embargo, las reacciones cruzadas con otros fármacos que contengan sulfamidas, pero sin arilamina, han sido escasas. El retraso con el que aparecen los síntomas de pancreatitis tras la administración de diuréticos de asa podría indicar una vía inmunológica. Además, aunque en la literatura médica hay casos de pancreatitis inducida por diuréticos de asa, especialmente por furosemida, las manifestaciones alérgicas tanto con antibióticos del grupo de las sulfamidas como con sulfamidas que no son antibióticos en esta paciente sugieren una posible reactividad cruzada entre estos 2 tipos de medicamentos.
CONCLUSIONES: El mecanismo por el que los diuréticos de asa inducen el desarrollo de pancreatitis parece ser inmunológico. Aunque aún no se conoce la verdadera relación, puede ocurrir una reactividad alérgica cruzada entre los antibióticos del grupo de las sulfamidas y sulfamidas que no son antibióticos, como los diuréticos de asa. La torasemida también parece formar parte de la larga lista de fármacos que pueden causar pancreatitis.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G314
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