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OBJETIVO: Reportar un caso de delirio, probablemente ocasionado por el antipsicótico atípico olanzapina, en un hombre de 74 años de edad con demencia. A conocimiento de los autores, éste es el segundo tal reporte de un caso en ancianos.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 74 años de edad con un diagnóstico de demencia de etiología mixta, severa, con alteraciones de comportamiento, fue admitido a un hospital de enseñanza urbano por aumento en agitación en el contexto de empeoramiento de la demencia. Se comenzó tratamiento con olanzapina para agitación en dosis de 2.5 mg por la noche y titulada a 5 mg por la noche con dosis adicionales de emergencia. Memantina, un antagonista NMDA, se aumentó de la dosis de 10 mg diarios en admisión a 15 mg por día. El paciente desarrolló síntomas de delirio a partir del 4 día de hospitalización. El síndrome neuroléptico maligno y otras causas de delirio fueron excluídas. La descontinuación de olanzapina resultó en la resolución del delirio.
DISCUSIÓN: Los medicamentos antipsicóticos son usados comúnmente para tratar los síntomas de delirio. Los antipsicóticos atípicos son mejor tolerados por los ancianos debido a su perfil de efectos secundarios. Olanzapina, un antipsicótico atípico, ha sido utilizado con éxito en el tratamiento de delirio. Sin embargo, existen reportes de casos de delirio por olanzapina, probablemente relacionados a su efecto anticolinérgico intrínseco. La aplicación de la Escala de Probabilidad de Reacción Adversa a Fármaco de Naranjo indicó una relación probable entre el comienzo del delirio y el uso de olanzapina en este paciente.
CONCLUSIONES: A pesar de que olanzapina es útil en el tratamiento de delirio, pacientes ancianos siendo tratados con este fármaco pueden desarrollar delirio y por consiguiente se deben monitorear de cerca.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G318
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  M. Muller, F. Eich, B Regenbogen, J Sachse, S Hartter, and C Hiemke Amisulpride doses and plasma levels in different age groups of patients with schizophrenia or schizoaffective disorder J Psychopharmacol, May 1, 2009; 23(3): 278 - 286. [Abstract] [PDF]
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