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OBJETIVO: Informar sobre un caso de síndrome neuroléptico maligno (SNM) inducido por ziprasidone y litio.
RESUMEN: Un hombre de 47 años con historial de desórden esquizoafectivo, que recibía ziprasidone y litio, se presenta con hipertermia, valores aumentados de creatina-cinasa (CK), contaje de glóbulos blancos elevados, mioglobinuria, hipotensión, estado mental alterado, y taquipnea. El caso es peculiar por la ausencia de rigidez muscular que se presenta en más del 90% de los casos de pacientes con SNM que reciben antisicóticos tradicionales.
DISCUSIÓN: Este caso de SNM inducido por ziprasidone y litio es de causa probable según la Escala de Probabilidad de Efectos Adversos de Naranjo. El paciente se presentó con síntomas consistentes con SNM 4 días luego de comenzar terapia con ziprasidone y litio. La mayoría de los casos de SNM se presentan con los hallazgos principales de hipertermia, rigidez muscular, y elevación de CK. Otros hallazgos que se presentan frecuentemente son alteración en el estado mental, taquipnea, taquicardia, elevación en el contaje de glóbulos blancos, hipotención, diaforesis, y mioglobinuria. Este paciente se presentó con 2 síntomas principales, pero no desarrolló rigidez muscular en ningún momento. Los criterios de diagnóstico de SNM incluyen la rigidez muscular como uno de los síntomas principales de la condición. La literatura reciente sugiere que tal vez el SNM inducido por los nuevos antipsicóticos se presenta con menos rigidez muscular que la inducida por los agents tradicionales debido a su menor afinidad a los receptores de dopamine subtipo 2 (D2).
CONCLUSIONES: Este caso ilustra que SNM inducido por el nuevo antisicótico ziprasidone puede presentarse con varios de los síntomas principales del síndrome, pero posiblemente con menos rigidez muscular que el inducido por los agentes tradicionales.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G470
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