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ANTECEDENTES: La sustitución de un medicamento de marca por su equivalente genérico representa una gran oportunidad para reducir el coste de los medicamentos. Sin embargo, farmacéuticos y médicos encuentran a menudo que los pacientes y los laboratorios farmacéuticos tienen dudas sobre la equivalencia de los medicamentos genéricos. Esto puede reflejarse en una adhesión reducida al tratamiento.
OBJETIVO: Estudiar la asociación que existe entre la sustitución genérica y la falta de adhesión al tratamiento antihipertensivo.
MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes apareadas entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre del 2002. Se utilizó la base de datos Pharmo, un archivo de aproximadamente 950 000 personas que permite cruzar los listados de suministro de medicamentos por parte de las farmacias de la comunidad con los informes de alta hospitalaria de los pacientes. Esta población procede de 30 ciudades medianas localizadas en los Países Bajos; los pacientes habían iniciado un tratamiento antihipertensivo. Se estudió la adhesión de estos pacientes a la compra sucesiva de medicamentos genéricos después de haber hecho la sustitución. Los pacientes cuya adhesión al medicamento estuvo por debajo del 80% se consideraron no adherentes al tratamiento.
RESULTADOS: Se identificaron 464 pacientes que recibieron un sustituto genérico y 565 controles apareados por edad, sexo, fecha de inicio del uso del medicamento, duración de su uso, y código del producto genérico. De los pacientes que recibieron un sustituto genérico, el 13.6% mantuvieron su adhesión al tratamiento; de los que no recibieron un sustituto genérico, el 18.7% mantuvieron su adhesión al tratamiento (OR 0.68; CI 95% 0.48–0.96). Esta asociación no se observó en los pacientes masculinos. Además, ninguno de los pacientes suspendió su tratamiento. Por último, no se observaron diferencias en la hospitalización por enfermedades cardiovasculares en los primeros 6 meses después de la sustitución por un medicamento genérico.
CONCLUSIONES: La sustitución genérica de medicamentos antihipertensivos no conlleva una menor adhesión al tratamiento, tampoco un mayor número de suspensiones de tratamientos u hospitalizaciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares, comparado con los pacientes que no recibieron sustituto genérico. Cuando existe un equivalente genérico al más económico del antihipertensivo, se debe considerar su uso para beneficiarse de la reducción del coste de los tratamientos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G163
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